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分岐部病変を有する根管穿孔歯に対し再根管治療により改善した症例 / 牛島 寛 - WHITE CROSS 歯科医師向け情報サイト

下顎第一大臼歯近心根は、解剖学的に遠心壁に陥凹が見られ、さらに歯根は湾曲していることから、根管治療における根管穿孔(Perforation)の好発部位として知られている。
 
穿孔というと、得てしてテクニックにばかりフォーカスされがちである。実際、MTAセメントの臨床応用以降、根管穿孔の予後は十分期待できるものとなってきた。しかし、その対象歯が歯周疾患に罹患しているような場合では、術前診査によって病態を正確に理解しておくことが治療の戦略として非常に重要となる。
 
本稿で紹介する症例は、根尖性歯周炎ならびに穿孔に加え、根分岐部病変も有している、いわゆるエンドペリオ病変である。かかりつけ医で治療改善が見られず治療依頼を頂いた症例に対し、筆者がどのように病態を理解し対処したかを提示したい。
 
初診来院時の状態
患者は39歳女性。「#46の治療が終わらず、痛みが引かない」という主訴で近医からの紹介で…
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執筆者

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牛島 寛

歯科医師・歯学博士

牛島歯科医院 院長
Penn Endo Study Club in Japan 認定医

歯内療法領域に対する学習・研究を重ねるにつれ、コンセプトを習得する必要性を痛感する。現在は歯内療法を専門に診療を行う傍ら、Penn Endo Study Club in Japanに所属しペンシルバニア大学歯内療法学教室の科学的根拠に基づいた世界基準の歯内療法について研鑽を重ねている。また認定医として患者や臨床医への啓発活動にも携わっている。

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