「再治療を繰り返しても患者の臨床症状が改善せず、経過観察時のエックス線写真でも透過像が改善しない」そんな経験はないだろうか。
特にエックス線写真での透過像や瘻孔（sinus tract）など視覚的な問題点にとらわれてしまい「ここが患歯だ」と診断をつけ、適切な治療を試みたにもかかわらず結果を得ることができなかったときなどは、次の一手として歯根端切除や抜歯といったより患者負担の大きな治療を選択すべきか悩まれることだろう。
しかし、ここであえて問いたい。はたして最初の診断は正しかったのだろうか？
どのような症例においても、
・問診結果
・全体および局所の診査結果
・エックス線写真など画像診査
それぞれの間に矛盾がないことを確認した上で確定診断を導くことが非常に重要である１）。たとえそこに大きな透過像を認めたとしても、問診結果や検査結果などと辻褄が合わない（再現性が得られない）…
特にエックス線写真での透過像や瘻孔（sinus tract）など視覚的な問題点にとらわれてしまい「ここが患歯だ」と診断をつけ、適切な治療を試みたにもかかわらず結果を得ることができなかったときなどは、次の一手として歯根端切除や抜歯といったより患者負担の大きな治療を選択すべきか悩まれることだろう。
しかし、ここであえて問いたい。はたして最初の診断は正しかったのだろうか？
どのような症例においても、
・問診結果
・全体および局所の診査結果
・エックス線写真など画像診査
それぞれの間に矛盾がないことを確認した上で確定診断を導くことが非常に重要である１）。たとえそこに大きな透過像を認めたとしても、問診結果や検査結果などと辻褄が合わない（再現性が得られない）…
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執筆者
新谷 武史
歯科医師
しんがい歯科医院
明海大学卒業後、口腔内全体を考えた治療に興味を抱き、東京医科歯科大学歯学部摂食機能評価学講座に入局、補綴学を学ぶ。地元の群馬県で開業後は、藤本研修会歯内療法コース、Penn Endo Study Club in Japanなどを受講し、現在は歯内療法分野に特化した診療を行う。
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