治療サポートツールダウンロード

歯周組織検査表①

歯周組織検査を行う際に記入するツールです。
1枚に1回分の細かい情報を記載できるようになっています。

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歯周組織検査表②

歯周組織検査を行う際に記入するツールです。
1枚に３回分の検査記録を記載できるようになっています。

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栄養管理問診票

管理栄養士が使用する「栄養管理問診票」のサンプルです。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/2691

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抜歯同意書①

抜歯を行う際の同意書です。
部位を丸で選択したのちに、チェックボックスに従って患者さんにご説明できるようになっています。
トラブル防止のため、同意書をとることが望ましいです。

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抜歯同意書②

抜歯を行う際の同意書です。
抜歯前は患者さんが緊張しがちなので、やわらかく分かりやすい雰囲気の同意書にデザインしてあります。

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外科手術同意書

抜歯やその他の外科手術を行う際の同意書です。
部位を丸で選択したのちに、必要な項目をチェックボックスに従って患者さんにご説明できるようになっています。

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根管治療同意書①

根管治療を始める際の同意書です。
部位を丸で選択したのちに、チェックボックスに従って患者さんにご説明できるようになっています。

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根管治療同意書②

根管治療を行う際の同意書です。
イラスト付きなので、書き込みながら患者さんの症状に合わせた説明をすることができます。

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AAE難易度評価表　　(ECJ和訳)

AAE(アメリカ歯内療法学会)が作成している根管治療の難易度評価表の和訳版です。
NPO法人 Endodontic Center of Japan作成。
http://www.ecj.or.jp/

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紹介状①

抜歯依頼やCT撮影依頼、その他他科紹介時に使える紹介状です。
チェックボックス式になっているので、素早く作成することができます。

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紹介状②

ベーシックなタイプの紹介状です。

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紹介状③

ベーシックなタイプの紹介状です。
細かい症状を記載する際にご利用ください。

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診断書

診断書を発行する際にお使いいただけます。

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治療計画書

治療計画を立てる際にお使いいただけます。

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［英語］むし歯の治療＊1

むし歯治療時の英語対応をまとめたものです。4枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］むし歯の治療＊3

むし歯治療時の英語対応をまとめたものです。4枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］むし歯の治療＊4

むし歯治療時の英語対応をまとめたものです。4枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］歯周病の治療＊1

歯周病の治療時の英語対応をまとめたものです。2枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］歯周病の治療＊2

歯周病の治療時の英語対応をまとめたものです。2枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］診査＊1

診査の際の英語対応をまとめたものです。2枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］診査＊2

診査の際の英語対応をまとめたものです。2枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］受付対応＊1

受付の際の英語対応をまとめたものです。3枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］受付対応＊2

受付の際の英語対応をまとめたものです。3枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］受付対応＊3

受付の際の英語対応をまとめたものです。3枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［英語］むし歯の治療＊2

むし歯治療時の英語対応をまとめたものです。4枚あります。
使用方法：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/767/0

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［紹介状］埋伏智歯の抜歯依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3100

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［紹介状］小児の過剰埋伏智歯の抜歯依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3100

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［紹介状］インプラントの種類

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3100

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［紹介状］顎骨嚢胞の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3167

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［紹介状］口腔腫瘍の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3167

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［紹介状］口腔粘膜疾患の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3167

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［紹介状］粘液嚢胞の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3167

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［紹介状］頬部蜂窩織炎、歯性感染症の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3218

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［紹介状］唾石症の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3218

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［紹介状］舌炎・舌痛症の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3218

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［紹介状］下顎骨骨折の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3218

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［紹介状］三叉神経痛の精査・加療依頼

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3218

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［紹介状］糖尿病患者（かかりつけ医に通院中の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3267

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［紹介状］糖尿病患者（未治療の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3267

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［紹介状］高血圧患者

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3100

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［紹介状］循環器患者（かかりつけ医に通院中の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3267

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［紹介状］循環器患者（未治療の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3267

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［紹介状］心疾患患者（ペースメーカーや埋込み型除細動器（ICD）装着の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3343

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［紹介状］心疾患患者（人工弁置換術後や先天性心疾患の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3343

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［紹介状］透析の場合

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3343

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［紹介状］MRONJ患者（骨粗鬆症の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3100

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［紹介状］MRONJ患者（乳がん骨転移の場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3343

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［紹介状］MRONJ患者（関節リウマチの場合）

執筆者である田島聖士先生の個人サイトのうち、「【コピペでOK】医科や口腔外科等への診療情報提供書の例文」を引用改変し作成。
参考記事：https://www.whitecross.co.jp/articles/view/3343

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歯周組織検査表①

歯周組織検査表②

栄養管理問診票

抜歯同意書①

抜歯同意書②

外科手術同意書

根管治療同意書①

根管治療同意書②

AAE難易度評価表 (ECJ和訳)

紹介状①

紹介状②

紹介状③

診断書

治療計画書

［英語］むし歯の治療＊1

［英語］むし歯の治療＊3

［英語］むし歯の治療＊4

［英語］歯周病の治療＊1

［英語］歯周病の治療＊2

［英語］診査＊1

［英語］診査＊2

［英語］受付対応＊1

［英語］受付対応＊2

［英語］受付対応＊3

［英語］むし歯の治療＊2

［紹介状］埋伏智歯の抜歯依頼

［紹介状］小児の過剰埋伏智歯の抜歯依頼

［紹介状］インプラントの種類

［紹介状］顎骨嚢胞の精査・加療依頼

［紹介状］口腔腫瘍の精査・加療依頼

［紹介状］口腔粘膜疾患の精査・加療依頼

［紹介状］粘液嚢胞の精査・加療依頼

［紹介状］頬部蜂窩織炎、歯性感染症の精査・加療依頼

［紹介状］唾石症の精査・加療依頼

［紹介状］舌炎・舌痛症の精査・加療依頼

［紹介状］下顎骨骨折の精査・加療依頼

［紹介状］三叉神経痛の精査・加療依頼

［紹介状］糖尿病患者（かかりつけ医に通院中の場合）

［紹介状］糖尿病患者（未治療の場合）

［紹介状］高血圧患者

［紹介状］循環器患者（かかりつけ医に通院中の場合）

［紹介状］循環器患者（未治療の場合）

［紹介状］心疾患患者（ペースメーカーや埋込み型除細動器（ICD）装着の場合）

［紹介状］心疾患患者（人工弁置換術後や先天性心疾患の場合）

［紹介状］透析の場合

［紹介状］MRONJ患者（骨粗鬆症の場合）

［紹介状］MRONJ患者（乳がん骨転移の場合）

［紹介状］MRONJ患者（関節リウマチの場合）

AAE難易度評価表　　(ECJ和訳)