歯内療法をしたにも関わらず咬合時痛や打診痛が消えない、違和感が消えない等、いわゆる難症例には分類されないような日常的症例の中にも、数多くの治りにくく、難しい症例が存在しています。そのような症例が抱える問題はどこにあるのでしょうか？どうすれば解決に導くことができるのでしょうか。
　近年、マイクロスコープやCBCT、NiTiロータリーファイル等の治療機器は著しい進化を遂げ、その普及率も格段と高まっています。そして数多くの研究報告の蓄積により、私たちがEvidence basedな歯内療法を行うための方法論はほぼ確立しているといっても過言ではありません。
　しかしながら、そうした恵まれた環境の中においても、前述のような治りにくい症例は決して少なくありません。それはなぜでしょうか。そもそもなぜ抜髄に至るのか、なぜ再根管治療が必要となるのでしょうか？その根本的原因は「細菌感染」であることに疑いはありません。つまり、その治療のターゲットは根管内細菌の感染制御にあります。
　細菌学的に歯内療法を捉え、細菌学的に理にかなった根管内の感染制御を行うためには、具体的に何をどうすべきなのでしょうか？細菌学出身としての立場から、その勘所を示したいと思います。