ヒト歯周炎における歯肉縁上プラークコントロールが歯肉縁下細菌叢に及ぼす影響

The effect of supragingival plaque control on the subgingival microflora in human periodontitis.

抄録

本試験の目的は、歯肉縁上プラークコントロールを注意深く行うことが、上歯周ポケット、下歯周ポケット、ファーケーションポケットを有する歯周病部位の歯肉縁下細菌叢に影響を及ぼすかどうかを検討することであった。44～69歳（平均年齢55歳）の男性5名、女性7名の計12名が本研究に参加した。参加者はいずれも過去12ヵ月間に歯周病治療を受けたことがなく、試験前の3ヵ月間に抗生物質を使用した者はいなかった。スクリーニング検査後、プロービング深度が5mm以上の部位を被験者1人につき6～8部位選択した。これらの部位のうち、1～3部位は骨上部の位置、1～3部位は骨下部の位置、1～3部位はファーケーション欠損を伴っていた。選択された部位はベースライン検査に供され、以下のパラメータが記録された：プラーク、歯肉炎、プロービングポケット深度、プロービングアタッチメントレベル。選択した各部位から細菌サンプルを採取した：滅菌したペーパーポイント2点をポケットに挿入し、30秒間そのままにした。ペーパーポイントサンプルを取り出し、嫌気的に調製した輸送培地を入れたバイアルに入れ、ルーチンの手順で処理した。ベースライン検査後、各被験者に症例提示を行い、徹底的な歯肉縁上スケーリングを行い、歯ブラシと歯磨剤を使用して適切なプラークコントロールを実践するよう指導した。その後30週間は、週に2～3回、専門的な歯のクリーニングを受けた。各セッションは歯科衛生士が担当し、所要時間は約15分であった。30週間後に再検査が行われた。その結果、専門家による歯肉縁上歯面清掃と頻繁に繰り返される歯肉縁上歯面清掃は、注意深く自分で行うプラークコントロールと相まって、中程度から深い歯周ポケットの歯肉縁下細菌叢に顕著な影響を及ぼすことが示された。したがって、骨上ポケットや骨下ポケットのある部位、ファーケーション部位では、歯肉縁上のプラーク除去を入念かつ長時間行うことで、採取可能な微生物の総数が減少し、P. gingivalisを有する部位の割合も減少した。

The aim of the present trial was to study if carefully practiced supragingival plaque control influenced the subgingival microbiota at periodontal sites with suprabony, infrabony, or furcation pockets. 12 subjects, 5 males and 7 females aged 44 to 69 years (mean age 55 years) participated in the study. None of the participants had during the last 12 months received periodontal therapy, and none of the subjects had used antibiotics during a 3-month period preceding the study. Following a screening examination, 6 to 8 sites per subject were selected which had a probing depth of > or = 5 mm. Among these sites, 1-3 sites had a suprabony location, 1-3 sites had an infrabony location, and 1-3 sites were associated with a furcation defect. The selected sites were exposed to a baseline examination at which the following parameters were recorded: plaque, gingivitis, probing pocket depth and probing attachment level. A bacterial sample was obtained from each of the selected sites: 2 sterile paper points were inserted into the pocket and kept in place for 30 seconds. The paper point samples were removed, placed in a vial containing an anaerobically prepared transport medium, and processed using routine procedures. Following the baseline examination, each subject was given a case presentation, received thorough supragingival scaling and was instructed to practice proper plaque control with the use of toothbrush and dentifrice. During the subsequent 30 weeks they were recalled 2-3xper week for professional tooth cleaning. Each session was handled by a dental hygienist and required about 15 min. Re-examinations were performed after 30 weeks. The findings indicated that professionally delivered and frequently repeated supragingival tooth cleaning, combined with careful self-performed plaque control had a marked effect on the subgingival microbiota of moderate to deep periodontal pockets. Thus, at sites with suprabony and infrabony pockets, as well as at furcation sites, the meticulous and prolonged supragingival plaque removal reduced the total number of microorganisms that could be harvested, as well as the % of sites with P. gingivalis.