下顎第3大臼歯抜歯後の歯槽骨欠損の再建：パイロットスタディ

Reconstruction of alveolar bone defects after extraction of mandibular third molars: a pilot study.

抄録

はじめに:

下顎第3大臼歯抜歯の合併症として、隣接する第2大臼歯遠位側に骨欠損が生じることが報告されている。主な研究目的は、歯周欠損の形成を予防するために第三大臼歯抜歯部位に脱灰骨粉末を移植することの有効性を明らかにすることである。

INTRODUCTION: A documented complication of mandibular third molar extraction is the development of bony defects on the distal aspect of the adjacent second molar. The primary study purpose was to determine the efficacy of grafting third molar extraction sites with demineralized bone powder to prevent the formation of periodontal defects.

材料/方法:

無作為化臨床試験デザインおよび第三大臼歯抜歯手術モデルを用いて、両側第三大臼歯の抜歯が必要な患者からなる試験サンプルを登録した。脱灰骨粉末を、患者ごとに無作為に選択した抜歯部位1ヵ所に埋入した。残りの抜歯部位は対照とした。患者自身がコントロールとなった。歯周治癒を評価するため、術前と術後6ヵ月に隣接する第二大臼歯の顎堤側面のプラーク・インデックスと歯肉インデックス、歯周アタッチメントロスを測定した。

MATERIAL/METHODS: With a randomized clinical trial study design and a third molar extraction surgical model, we enrolled a study sample composed of patients who required extraction of bilateral third molars. Demineralized bone powder was placed in one randomly selected extraction site per patient. The remaining extraction site served as a control. Patients served as their own controls. To assess periodontal healing, we measured plaque and gingival indexes and periodontal attachment loss on the distobuccal aspect of the adjacent second molar preoperatively and 6 months postoperatively.

結果:

登録された14人の患者のうち、7人（平均年齢21.7±3.7歳）が研究プロトコールを完了した。研究プロトコールを完了した患者と完了しなかった患者の間に統計学的有意差は認められなかった（すべてのp値は0.42以上）。術前の対照歯と治療歯との間には、解剖学的、手術的、歯周的な様々な測定において統計学的に有意な差は認められなかった（すべてのp値は0.46以上）。術後6ヵ月では、プラークや歯肉の指標に、対照歯でも実験歯でも統計的に有意な変化は認められなかった。コントロール部位では、平均アタッチメントロスが術前3.1±1.3mmから術後6ヵ月で1.4±1.6mmへと非統計的に有意に減少した（p = 0.06）。実験部位では、平均アタッチメントロスが術前3.3±1.4mmから術後6ヵ月で0.6±0.8mmへと統計学的に有意に減少した（p = 0.02）

RESULTS: Of 14 patients enrolled, 7 patients with a mean age of 21.7 +/- 3.7 years completed the study protocol. No statistically significant differences were noted between patients who did and did not complete the study protocol (all p values > or = 0.42). There were noted statistically significant differences for the various anatomic, operative, or periodontal measures between the control and treatment teeth preoperatively (all p values > or = 0.46). Six months postoperatively, there were no statistically significant changes in the plaque or gingival indexes for the control or experimental sites. At the control sites, there was a nonstatistically significant decrease in mean attachment loss from 3.1 +/- 1.3 mm preoperatively to 1.4 +/- 1.6 mm 6 months postoperatively (p = 0.06). At experimental sites, there was a statistically significant decrease in mean attachment loss from 3.3 +/- 1.4 mm preoperatively to 0.6 +/- 0.8 mm 6 months postoperatively (p = 0.02)

結論:

本研究の結果から、脱灰骨粉末は、隣接する第3大臼歯の抜歯後、第2大臼歯遠位側面のアタッチメントロスを減少させる可能性が示唆された。このパイロット研究の結果を確認するために、追加研究が必要である。今後の研究では、第三大臼歯抜歯後に歯周欠損を発症するリスクが高い患者に限定して研究することを推奨する。

CONCLUSIONS: The study results suggest that demineralized bone powder may decrease attachment loss on the distal aspect of the second molar after extraction of the adjacent third molar. Additional studies are indicated to confirm the results of this pilot study. We recommend that future studies limit their study samples to patients at high risk for developing periodontal defects after third molar extraction.