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自家移植片とバリアー膜を用いた側溝増大術：部分無歯顎患者40例を対象とした臨床研究。
Lateral ridge augmentation using autografts and barrier membranes: a clinical study with 40 partially edentulous patients.
PMID: 8600258 DOI: 10.1016/s0278-2391(96)90113-5.
抄録
目的:
この研究では、部分的に無歯顎の患者を対象に、自家移植片とエキスパンドポリテトラフルオロエチレン（e-PTFE）膜を併用して側方隆起部の補強を行った場合の予測可能性と治療成績を、段階的なアプローチを用いて評価した。
PURPOSE: This study evaluated predictability and treatment outcome of the combined application of autografts and expanded-polytetrafluoroethylene (e-PTFE) membranes for lateral ridge augmentation in partially edentulous patients using a staged approach.
材料と方法:
40名の部分無歯顎患者を連続して治療した。側方切開法、大脳皮質の穿孔による骨髄腔の開放、コルチコセルス自家移植片と骨チップの安定した埋入、e-PTFE膜の正確な適合とミニスクリューによる安定化、テンションフリーの一次軟部組織閉鎖に重点が置かれた。7～13ヶ月後、膜の除去とインプラント埋入のために再開院した。
MATERIALS AND METHODS: Forty partially edentulous patients were consecutively treated. Emphasis was given to a lateral incision technique, perforation of the cortex to open the marrow cavity, stable placement of corticocancellous autografts and bone chips, precise adaptation of the e-PTFE membranes and stabilization with miniscrews, and a tension-free primary soft tissue closure. After 7 to 13 months, the sites were reopened for membrane removal and implant placement.
結果:
1人の患者を除いて、すべての患者が合併症のない軟部組織の治癒を示した。再開後、38人の患者は優れた隆起増大を示したが、2人の患者では骨片の軟部組織のカプセル化が見られ、結果が悪かった。適用されたブロックグラフトはいずれも再吸収の臨床的徴候を示さなかった。補強前および補強後の測定では、胸部幅が平均3.5mmから7.1mmに拡大していた。これにより、40名の患者全員に非浸漬チタンインプラントを埋入することができた。
RESULTS: All but one patient showed complication-free soft tissue healing. After reopening, 38 patients exhibited excellent ridge augmentation, whereas two had compromised results, with soft tissue encapsulation of some bone chips. None of the applied block grafts showed clinical signs of resorption. Preaugmentation and postaugmentation measurements showed an enlargement of the crest width from a mean of 3.5 mm to 7.1 mm. This allowed the placement of nonsubmerged titanium implants in all 40 patients.
結論:
本研究では、自家移植片とe-PTFE膜を併用することで、部分的に無歯顎の患者の歯槽堤の拡大をもたらす側溝増大術が予測可能な手術法であることが示された。自家移植片は膜を支え、その骨伝導性と骨誘導性により骨形成を活性化する。この膜は、非骨形成性の軟部組織細胞に対する物理的なバリアとして機能し、治癒中の吸収から自家移植片を保護します。
CONCLUSIONS: The current study demonstrates that the combined application of autografts and e-PTFE membranes is a predictable surgical procedure for lateral ridge augmentation that results in an enlargement of the alveolar crest in partially edentulous patients. The autografts support the membrane and activate bone formation with their osteoconductive and osteoinductive properties. The membrane acts as a physical barrier to nonosteogenic soft tissue cells, and protects the autografts against resorption during healing.