オーバーデンチャーを支持するITIインプラントのインプラント周囲粘膜面。5年間の縦断的研究。

Peri-implant mucosal aspects of ITI implants supporting overdentures. A five-year longitudinal study.

• R Mericske-Stern
• T Steinlin Schaffner
• P Marti
• A H Geering

抄録

33名の無歯顎高齢者（平均年齢69歳）の下顎に装着された66本のITIインプラントを5年間、縦方向に観察した。インプラントは、連結バーまたは単一の球状アタッチメントを用いて、オーバーデンチャー固定の役割を果たした。研究期間中に2本のインプラントが破損し（1本はインプラント周囲の病変によるもの、1本は骨折によるもの）、除去しなければならなかった。試験開始時には、すべてのインプラントはオッセオインテグレーションされており、3～5ヶ月間機能していました。口腔衛生習慣とインプラント周囲の粘膜状態は、従来の歯周病パラメータの基準に従って評価されました。インプラントの約50％は粘膜に埋入されており、角化した粘膜に囲まれていた。インプラント周囲の粘膜組織は観察期間中、健全な状態を維持しており、付着物の喪失は認められませんでした。プロービングの深さは平均して約3mmであった。研究終了時には、インプラント周囲の骨構造を評価するために、すべての患者からオーソパトモグラフィを取得した。12人の患者のうち16本（22%）のインプラントで小さな局所的な角状骨欠損が検出されました。角状骨欠損が存在する場合、プロービングの深さがわずかに増加していた。また、長期の無歯期間（5年以上）が経過した後にインプラントを埋入した場合には、アタッチメントの喪失の頻度は有意に低かった。この研究は、高齢者の高齢化、手先の器用さの低下、およびオーバーデンチャーの環境条件は、インプラント周囲病変の発症リスクを高めるものではないことを示している。

Sixty-six ITI implants placed in the mandible of 33 edentulous elderly patients (mean age: 69 years) were observed longitudinally for 5 years. The implants served as overdenture anchorage either by means of a connecting bar or single spherical attachments. During the study period, 2 implants failed (one because of a peri-implant lesion and one because of a fracture) and had to be removed. At the beginning of the study, all implants were osseointegrated and had successfully been in function for 3-5 months. Oral hygiene practices and the peri-implant mucosal status were assessed according to the criteria of conventional periodontal parameters. Approximately 50% of the implants had been installed into lining mucosa and hence were to surrounded by keratinized mucosa. The peri-implant mucosal tissue was maintained healthy during the whole observation period, and no or only minimal loss of attachment was observed. The probing depths averaged approximately 3 mm. At the end of the study, orthopantomographic radiographs were obtained from all patients to assess the peri-implant bony structures. Small local angular bony defects were detected on 16 implants (22%) in 12 patients. Slightly increased probing depths were observed when angular bony defects were present. Loss of attachment was significantly less frequent when the implants had been placed following a prolonged period of edentulousness (> 5 years). This study demonstrated that advanced age, reduced dexterity of elderly patients and environmental conditions of overdentures do not represent a higher risk for the development of peri-implant lesions.