歯内療法における再治療またはレントゲン撮影のモニタリング

Retreatment or radiographic monitoring in endodontics.

• J P Van Nieuwenhuysen
• M Aouar
• W D'Hoore

抄録

ラベルされていない:

本臨床研究の目的は、歯内療法で治療した1032本の歯根について、以下の関連性を評価することであった。(i)再治療の成功率（612根）--6ヶ月以上の再診を行った症例のみを評価対象とし、(ii)再治療の技術的および臨床的結果に及ぼす様々な要因の影響、および(iii)無症状の420根のうち、根の詰め物がレントゲン的に欠損している場合（根の詰め物が短い、過伸展している、および/または透過性の根）のレントゲンモニタリングの影響を評価することを目的とした。再処置の技術的評価では、52.3%の症例で根の封鎖が十分に行われ、根の充填が33.8%で改善され、11.1%で初期治療と同じであり、2.8%の根管で初期治療よりも悪化したことが示された。症状のある根の再治療の臨床的評価では、71.8％が再治療成功と判定され、18.9％が多少の治癒を示し、9.3％が失敗となった。根尖周囲病変の初期の大きさ、ラバーダムの使用、根の充填技術、根の充填の先端レベルは、再治療の結果に統計学的に有意な影響を与えた。X線写真によるモニタリング（期間中央値6年）では、94.8％の症例で現状維持、2.4％の症例で治癒、2.8％の症例で不成功となった。再治療は、放射線透過性、臨床徴候および/または症状が存在する場合に明確に指示され、最大91％の相対的な成功率を示している。歯周病変のX線写真上の証拠がないか、またはほとんどない場合、臨床徴候や症状がない場合、または根の充填物がX線写真上で欠損している場合には、X線写真のモニタリングを行うことで、限られた数の症例でしか合併症を引き起こすことはありませんでした。

UNLABELLED: The aim of this clinical study was to assess 1032 endodontically treated roots in relation to: (i) the success rate of retreatment (612 roots)--only cases that had recall examinations of 6 months or longer were evaluated; (ii) the influence of various factors on the technical and clinical results of the retreatment; and (iii) the consequences of radiographic monitoring of 420 asymptomatic roots when the root filling was radiographically deficient (short, overextended and/or permeable root fillings). Technical assessment of the retreatment showed that the root was adequately sealed in 52.3% of cases, the root filling was improved in 33.8%, was identical with the initial treatment in 11.1% and was worse than the first treatment in 2.8% of the canals. Clinical assessment of the retreatment of symptomatic roots showed that 71.8% of the retreatments were judged successful, 18.9% showed some healing and 9.3% had failed. The initial size of the periapical lesion, the use of rubber dam, the root filling technique and the apical level of the root filling had a statistically significant influence on the result of the retreatment. Monitoring radiographically (median time span 6 years) led to maintenance of the status quo in 94.8% of cases, healing in 2.4% and failure in 2.8% of the canals. Retreatment is clearly indicated when periapical radiolucency, clinical signs and/or symptoms are present with relative success of up to 91%. When no or little radiographic evidence of periapical pathology was present, when clinical signs and symptoms were absent or when the root filling was radiographically deficient, radiographic monitoring led to complications in only a limited number of cases.

キーワード:

臨床判断、歯内療法再治療、レントゲン評価

KEYWORDS: clinical decision, endodontic retreatment, radiographic evaluation.