先天性僧帽弁狭窄症。心エコーによる解剖学的および機能的評価

Congenital mitral stenosis. Anatomical and functional assessment by echocardiography.

• J Smallhorn
• G Tommasini
• J Deanfield
• J Douglas
• D Gibson
• F Macartney

抄録

先天性僧帽弁狭窄症の小児9人を対象に、流入閉塞の重症度を評価するために、デジタル化された左室エコーグラムを調査した。6人の小児では、僧帽弁狭窄の2つの主要指標が異常であり、最小寸法から20％の寸法変化までの時間が長く、拡張期にはピーク寸法の変化が減少していた。しかし、3例では、これらの値は心臓カテーテル検査での有意な勾配にもかかわらず、流入閉塞を示唆するものではなかった。先天性僧帽弁狭窄症の小児10人を対象に二次元心エコー検査を実施し、僧帽弁の環状サイズと弁と弁膜下装置の形態を決定した。僧帽弁の環状サイズと乳頭筋の数は、複合的な僧帽弁異常の検出とともに評価することができた。二次元研究は、僧帽弁異常のタイプを確実に特定することができ、関連する左室流入閉塞の発生率が高い先天性心疾患のすべての症例で実施されるべきである。デジタルMモード左室エコー検査は、先天性閉塞の評価には一般的に信頼性が低いが、個々の症例ではある程度の価値があるかもしれない。

Digitised left ventricular echocardiograms were studied in nine children with congenital mitral stenosis to assess the severity of inflow obstruction. In six children the two prime indices of mitral stenosis were abnormal, with a prolonged time from minimum dimension to 20 per cent dimension change and a reduced peak dimension change during diastole. In three, however, these values did not suggest inflow obstruction, depsite significant gradients at cardiac catheterisation. Two-dimensional echocardiography was performed in 10 children with congenital mitral stenosis to determine the mitral annular size and the morphology of the valve and subvalvular apparatus. The annular size and number of papillary muscles could be assessed along with the detection of combined mitral abnormalities. Two-dimensional studies can reliably delineate the type of mitral abnormality, and should be performed in all cases with congenital heart disease having a high incidence of associated left ventricular inflow obstruction. Digitised M-mode left ventricular echocardiography is in general unreliable in assessing congenital obstruction, though it may be of some value in individual cases.