新生児の癌の化学療法における問題点

Problems in the chemotherapy of cancer in the neonate.

• S E Siegel
• R G Moran

抄録

新生児のがんはまれな症例であり、全小児悪性腫瘍の0.2％にすぎない。この年齢層の患者が直面する独特の治療上の課題にもかかわらず、新生児に発生した悪性腫瘍は、多くの場合、高齢児で使用されているのと同じマルチモダリティ治療アプローチに反応し、長期生存が達成されることが多い。化学療法は治療の重要な要素である。新生児におけるこれらの化学療法薬の薬理学は、肝臓、腎臓、腸、および体液区画の発達変化に類似している。これらの発生変化は、化学療法スケジュールの設計および新生児のための薬物投与量の選択において考慮されなければならない。新生児の薬物分布および代謝において重要であることが知られている因子が議論され、これらの考慮事項に基づいて化学療法プログラムを適切に変更するための推奨がなされる。

Cancer in the neonate is a rare event, constituting only 0.2% of all childhood malignancies. Depsite unique therapeutic challenges posed by patients in this age group, the malignancies occurring in the neonate are often responsive to the same multimodality treatment approach used in older children, and long-term survival can often be achieved. Chemotherapy is a key component of treatment. The pharmacology of these chemotherapeutic agents in the neonate parallels developmental changes in the liver, kidney, gut, and fluid compartments. These developmental changes must be considered in the design of chemotherapeutic schedules and in the selection of drug dosages for the neonate. The factors known to be important in neonatal drug distribution and metabolism are discussed and recommendations are made for appropriate modification of chemotherapy programs based on these considerations.