甲状腺機能検査。検査戦略と結果の解釈

Thyroid function studies. Test strategies and interpretation of results.

• M D Burke

抄録

全身性の基礎疾患のない人の甲状腺機能障害を検出するための生化学的検査は非常に有効である。実際には、以下の検査のうち1つ以上で十分に診断でき、適切な治療を開始できる：チロキシン（T4）、遊離T4指数（FT4-I）、チロトロピン（TSH）、トリヨードサイロニン（T3）。まれに、遊離T4濃度の測定やチロトロピン放出ホルモン（TRH）刺激検査が必要になることがある。一方、基礎疾患のある患者では、甲状腺機能亢進症にもかかわらず、予期せぬ異常な検査結果が出ることが多い。したがって、臨床的に可能であれば、このような患者では甲状腺機能検査を延期すべきである。

Biochemical tests for detection of thyroid dysfunction in persons without underlying systemic illness are highly effective. In fact, one or more of the following tests are sufficiently diagnostic to allow initiation of appropriate treatment: thyroxine (T4), free T4 index (FT4-I), thyrotropin (TSH), and triiodothyronine (T3). Only rarely is it necessary to measure free T4 concentration or perform a thyrotropin-releasing hormone (TRH) stimulation test. Patients with underlying illnesses, on the other hand, frequently exhibit unexpectedly abnormal test results depsite euthyroidism. Thus, if clinically feasible, thyroid function testing should be postponed in such patients.