縦断的インプラント標本から評価した下顎成長回転の予測

Prediction of mandibular growth rotation evaluated from a longitudinal implant sample.

抄録

本研究の目的は、思春期に1枚の横顔X線写真で観察される形態学的基準に基づいて、下顎の成長回転の方向と量を予測する可能性を推定することである。このような分析が困難なのは、リモデリングを受ける外側の骨輪郭の測定によって、実際の成長回転をX線写真から評価することができないからである。サンプルは、思春期前後の6年間に金属インプラントから実際の下顎骨成長回転を測定した21人から成る。そのため、最初のプロファイルX線写真から得られた形態学的特徴を、研究期間中に観察された成長変化と比較し、予測値を算出することができた。合計44の形態学的変数を用い、多変量統計法によりデータを分析した。各人について、単独および組み合わせで、下顎の全成長回転に関して最も高い予測値を示した変数を特定した。(1)下顎骨の傾斜は3つの選択肢で表され、(a)指数I（顔面後高と前高の比率）、(b)下顎骨角（GOL）、(c)下縁傾斜（NSL-ML1）である；(2)大臼歯間角度(MOLs-MOLi)、(3)下縁の形状(ML1-ML2)、(4)骨膜の傾斜(CTL-NSL)。統計解析は極端な症例のサンプルに基づいて行われた。より正常な成長パターンの小児では、これらの特徴はあまり発達していない可能性がある。各人について、予測された成長変化と観察された成長変化の一致をグラフで示した。

The aim of this study was to estimate the possibility of predicting the direction and the amount of growth rotation of the mandible on the basis of morphologic criteria observed on a single profile radiograph at pubertal age. The difficulty in such an analysis is due to the fact that the actual growth rotation cannot be evaluated from radiographs by measurements at outer bony contours subjected to remodeling. The sample consisted of twenty-one persons in whom the actual mandibular growth rotation was determined from metallic implants over a 6-year period at around the time of puberty. Morphologic features from the first profile radiograph could therefore be compared with the observed growth changes over the study period and their predicting values calculated. A total of forty-four morphologic variables were employed and the data were analyzed by multivariate statistical methods. For each person, the variables which, alone and in combination, showed the highest predictive value with respect to total mandibular growth rotation are specified. The four variables which, in combination, gave the best prognostic estimate (86%) of mandibular growth rotation in this sample are (1) mandibular inclination, represented by three alternatives--(a) Index I (proportion between posterior and anterior facial height, (b) lower gonial angle (GOL), (c) inclination of lower border (NSL-ML1); (2) intermolar angle (MOLs-MOLi); (3) shape of lower border (ML1-ML2); and (4) inclination of symphysis (CTL-NSL). The statistical analysis was based on a sample of extreme cases. In children with a more normal growth pattern, these features may be less developed. The concordance between the predicted and the observed growth changes is illustrated graphically for each person.