食道憩室の病因と分類．

Etiopathogenesis and classification of esophageal diverticula.

• M Duda
• Z Serý
• K Vojácek
• V Rocek
• M Rehulka

抄録

食道憩室の分類と病因について、74例（副咽頭憩室51例、胸部憩室7例、上咽頭憩室167例）の外科的治療の経験をもとに考察した。副咽頭憩室は常に真の憩室であり、その壁は筋肉組織と粘膜と粘膜下層からなる。食道逆流症とゼンカー憩室との因果関係はまだ証明されていない。胸部憩室は牽引性よりも先天性のものが多いと思われる。上咽頭憩室は下部食道括約筋の過緊張（食道アカラシア）が原因であるか、あるいは下部食道括約筋が正常に機能している場合は先天性のものであるかのいずれかである。牽引の病因は、特別な場合には食道壁の平滑筋腫の存在が原因であることがあります。

The classification and etiopathogenesis of esophageal diverticula is discussed on the basis of our experience with the surgical management of 74 such diverticula (51 parapharyngeal, 7 thoracic, 167 epiphrenic). Parapharyngeal diverticula always represent true diverticula, their walls comprising muscular tissue as well as mucosa and submucosa. A causal relationship between esophageal reflux disease and Zenker's diverticulum has not yet been proved. Thoracic diverticula are probably more often of a congenital than traction origin. Epiphrenic diverticula result either from hypertonia of the lower esophageal sphincter (esophageal achalasia) or, if the latter functions normally, are of congenital origin. Traction etiology can in special cases be due to the presence of a leiomyoma in the esophageal wall.