勃起不全に対する注射療法の包括的な歴史、1982-2023年

A comprehensive history of injection therapy for erectile dysfunction, 1982-2023.

抄録

はじめに:

ホスホジエステラーゼ5阻害薬の経口投与は，勃起不全（ED）患者の約半数にとって第一選択であり，長期的な選択肢であるが，経口薬物療法に反応しない，あるいは耐えられないすべての患者にとって，血管作動性薬剤の自己注射療法は依然として実行可能な選択肢である。この現在の注射療法には，1982年に始まった興味深い歴史がある。

INTRODUCTION: Although oral phosphodiesterase 5 inhibitors represent a first choice and long-term option for about half of all patients with erectile dysfunction (ED), self-injection therapy with vasoactive drugs remains a viable alternative for all those who are not reacting or cannot tolerate oral drug therapy. This current injection therapy has an interesting history beginning in 1982.

目的:

1982年に開始された自己注射療法の歴史について，同時代の目撃者と国際性科学会の歴史委員会のメンバー数名により，目撃者の証言とこのテーマに関する発表文献のレビューから，自己注射療法の完全な歴史を作成するとともに，自己注射療法の現状について最新の情報を提供する。

OBJECTIVES: To provide a comprehensive history of self-injection therapy from the very beginnings in 1982 by contemporary witnesses and some members of the International Society for Sexual Medicine's History Committee, a complete history of injection therapy is prepared from eyewitness accounts and review of the published literature on the subject, as well as an update of the current status of self-injection therapy.

方法:

1982年から2023年6月までのPubMedとMedlineの調査により、EDの診断・治療手段としての注射療法に関する発表データを徹底的にレビューした。初期のパイオニアや目撃者がこの歴史的レビューに直接の詳細を加えた。注射療法に関する治療報告がレビューされ、副作用と合併症の結果が徹底的に検討された。

METHODS: Published data on injection therapy, as a diagnostic and therapeutic tool for ED, were reviewed thoroughly by PubMed and Medline research from 1982 until June 2023. Early pioneers and witnesses added firsthand details to this historical review. Therapeutic reports of injection therapy were reviewed, and results of side effects and complications were thoroughly reviewed.

結果:

最初の時期の先駆者は、パパベリンのRonal Virag（1982年）、海綿体α遮断薬（フェントラミンとフェノキシベンザミン）のGiles Brindley（1983年）、パパベリン/フェントラミンのAdrian Zorgniotti（1985年）、プロスタグランジンE1のGanesan AdaikanとN. Ishii（1986年）であった。Moxisylyte（チモキサミン）は当初販売されていたが、後に中止された。最も一般的な副作用は前駆症状であり、パパベリンによるリスクが最も高いことから、治療への使用は変更された。現在では、プロスタグランジンE1およびトリミックスがEDの診断および治療薬として選択されている。最近の薬剤としては、血管作動性腸管ポリペプチド（aviptadil）とフェントラミンの混合薬がある。

RESULTS: The pioneers of the first hours were Ronal Virag (1982) for papaverine, Giles Brindley (1983) for cavernosal alpha-blockade (phentolamine and phenoxybenzamine), Adrian Zorgniotti (1985) for papaverine/phentolamine, and Ganesan Adaikan and N. Ishii (1986) for prostaglandin E1. Moxisylyte (thymoxamine) was originally marketed but later withdrawn. The most common side effect is priapism, with the greatest risk of this from papaverine, which has modified its use for therapy. Currently, prostaglandin E1 and trimixes continue to be the agents of choice for diagnostic and therapeutic use in ED. A recent agent is a mixture of a vasoactive intestinal polypeptide (aviptadil) and phentolamine.

結論:

40年以上経った現在でも、自己注射療法は最も有効性と信頼性の高い薬物療法であり、多くのEDカップルにとって実行可能な選択肢である。この治療法の歴史は豊かである。

CONCLUSIONS: After 40 years, self-injection therapy represents the medication with the highest efficacy and reliability rates and remains a viable option for many couples with ED. The history of this therapy is rich.