インプラント手術中の細菌汚染に対する術前のクロルヘキシジン、エッセンシャルオイル、塩化セチルピリジニウム洗口の効果：無作為化比較臨床試験

Effect of preoperative chlorhexidine, essential oil, and cetylpyridinium chloride mouthwashes on bacterial contamination during dental implant surgery: A randomized controlled clinical trial.

抄録

背景:

歯周治療におけるクロルヘキシジンおよびその他の洗口剤の役割は明らかにされているが、手術前のルーチンの洗口剤としての使用、特にインプラント手術のような歯周処置における使用に関する情報はほとんどない。

BACKGROUND: Although the role of chlorhexidine and other mouthwashes in periodontal therapy has been elucidated, little information is available on their use as routine preoperative mouth rinses before surgery, especially in periodontal procedures such as dental implant surgery.

目的:

本研究の目的は、インプラント埋入時の細菌汚染軽減における術前洗浄剤の有効性をクロルヘキシジン、エッセンシャルオイル、塩化セチルピリジニウムで比較することである。

OBJECTIVE: This study aimed to compare the efficacy of preoperative chlorhexidine, essential oil, and cetylpyridinium chloride mouthwashes in reducing bacterial contamination at the time of implant placement.

材料と方法:

歯科インプラント手術を受けた適格な患者を、使用した洗口液に基づいて無作為に4群に分けた：(1)0.12%クロルヘキシジン、(2)エッセンシャルオイル、(3)塩化セチルピリジニウム、(4)生理食塩水（対照群）。各群の全患者は、術前にそれぞれの洗口液15mLで60秒間洗浄した。インプラント埋入当日に、洗口前（pre）、洗口直後（post）、フラップ縫合後（end）の唾液サンプルを採取した。リアルタイム定量ポリメラーゼ連鎖反応（qPCR）により検体を分析し、プロピジウムモノアジド（PMA）色素を用いて標的歯周病原菌を定量した。

MATERIALS AND METHODS: Eligible patients who underwent dental implant surgery were randomly divided into four groups based on the mouthwash used: (1) 0.12 % chlorhexidine, (2) essential oil, (3) cetylpyridinium chloride, and (4) saline (served as the control group). All the patients of each group rinsed preoperatively with 15 mL of the respective mouthwash for 60 s. Saliva samples before (pre) and immediately after rinsing with the mouthwash (post) and after suturing the flap (end) were collected on the day of the implant placement. Real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR) was performed to analyze the samples and quantify the targeted periodontal pathogens using a propidium monoazide (PMA) dye.

結果:

40名の患者を対象とした。リアルタイムqPCRの結果、マウスウォッシュ群の唾液サンプル中の病原体数はコントロール群と比較して有意に減少した。終了前と終了後のサンプルでは統計的に有意な差が認められたが（<0.001）、終了後のサンプルでは有意な差は認められなかった（=0.203）。クロルヘキシジン、精油、塩化セチルピリジニウム洗口液群と生理食塩水群との間に統計学的有意差が認められた（P<0.001）。細菌数は、PMA色素の使用の有無で有意差が認められた。

RESULTS: Forty patients were included in the study. Real-time qPCR demonstrated a significant reduction in the number of pathogens in the saliva samples of the mouthwash groups compared to that of the control group. A statistically significant difference was observed between the groups for the pre-post and pre-end samples ( < 0.001) but not for the post-end samples ( = 0.203). A statistically significant difference was observed between the chlorhexidine, essential oil, and cetylpyridinium chloride mouthwash groups and the saline group (P < 0.001). The bacterial counts significantly differed with and without the use of the PMA dye.

結論:

術前のクロルヘキシジン、エッセンシャルオイル、および塩化セチルピリジニウム洗口液は、インプラント埋入時の細菌負荷を低減し、インプラントに関連する合併症の発生率を低下させることができる。

CONCLUSIONS: Preoperative chlorhexidine, essential oil, and cetylpyridinium chloride mouthwashes can reduce the bacterial load at the time of implant placement, thereby reducing the incidence of implant-related complications.