下顎無歯顎のインプラント埋入数が異なるインプラント埋入オーバーデンチャーにおける咀嚼効率とOHRQoLの評価：1年間の追跡前向き研究

Evaluation of masticatory efficiency and OHRQoL in implant-retained overdenture with different numbers of implant in the edentulous mandible: a one-year follow-up prospective study.

抄録

目的:

本論文の目的は、下顎無歯顎におけるインプラント埋入本数の異なるインプラント維持型オーバーデンチャーの咀嚼機能と口腔健康関連QOL（OHRQoL）を評価することである。

PURPOSE: The aim of this article is to evaluate to the masticatory function performance and Oral Health-related Quality of Life (OHRQoL) in implant-retained overdenture compared with different implant number placements in the edentulous mandible.

方法:

2013年から2015年にかけて、各患者に3本のインプラント(iSy-Implant, Camlog, Wimsheim, Germany)を下顎無歯顎に埋入した(34, 41/31, 44)。手術後、挿入したインプラントに徐々に荷重をかけ、3+3+3ヶ月でセルフアライニングアタッチメントシステム(Locatorアバットメント)を用いたオーバーデンチャーに組み込んだ。術前、インプラント負荷1回(41/31)、インプラント負荷2回(33,43)、インプラント負荷3回、1年後のフォローアップの5つのチェックポイントで、多色チューインガムによる咀嚼サイクルテスト、OHIP-G14アンケートおよび合計スコアアンケートを行った。

METHODS: From 2013 to 2015, each patients received 3 implants (iSy-Implant, Camlog, Wimsheim, Germany) in intraforaminal mandible (34, 41/31, 44). After operation, inserted implants were gradually loaded and incorporated into an overdenture with a self-aligning attachment system (Locator abutments) in 3 + 3 + 3 months. Five checked points were performed chewing cycle test with multicolored chewing gum and OHIP-G14 questionnaire and a sum score questionnaire as following: pre-operation, one implant load (41/31), two implants loaded (33,43), three implants loaded and 1-year follow up.

結果:

合計10症例30本のインプラントが埋入され、1年間の追跡調査におけるインプラントの生存率は100％であった。咀嚼機能分析では、咀嚼回数が多いほど、高い混合率が観察された。1年後の咀嚼機能解析では、3本のインプラントにアタッチメントを装着した場合と比較して、インターミキシングレートに有意な変化は認められなかった。OHIP-G14の平均値は、術前30.4、1本目のロケーター負荷後21.1、2本のロケーターアバットメント負荷後10.7、3本すべてのロケーターアバットメント負荷後3.2であった。1年後のOHIP-G14は2.6で有意な変化はなかった。合計スコアの平均は、術前15.5点、1本目のロケー ター装着後27.8点、2本目のロケーター装着後39.4点、 3本すべてのロケーター装着後46.2点、1年後47.3点であった。各時点で0.7スコアの増加が観察された。OHIP-G14と同様、3つのロケータをすべて作動させた時点と比較して、有意差は検出されなかった（p値=0.22）。

RESULT: A total of 10 patients with 30 implants were placed, the survival rate of the implants was 100% within 1-year follow-up. Regarding the masticatory function analysis, for the higher number of chewing cycles, the higher mixing rate was observed. After 1 year, the inter-mixing rate without significant changes was found compared to the time after three implants were loaded with attachment system. The mean value of OHIP-G14 was 30.4 preoperatively, 21.1 after loading the first locator, 10.7 after loading two locator abutments, and 3.2 after loading all three locator abutments. After 1 year, OHIP-G14 was 2.6 without significantly changed. The mean of the sum score was 15.5 preoperatively, 27.8 after activation of the first locator, 39.4 after activation of two locators, 46.2 after activation of all three locators, and 47.3 after 1 year. An increase of 0.7 sum score units per time point was observed. No significance was detectable, analogous to OHIP-G14, compared to the time of activation of all three locator setups (p-value = 0.22).

結論:

下顎無歯顎において、ロケーターアタッチメントを装着するインプラントの本数を増やすことで、咀嚼機能とOHRQoLの有意な改善が評価された。OHIP-G14とsum scoreの検討により、患者報告アウトカムの結果は、インプラント埋入本数の増加に関連している可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: A significant improvement in masticatory function performance and OHRQoL was evaluated with the increasing number of implants with locator attachment in edentulous mandible. With the investigation of the OHIP-G14 and sum score, the results of patient report outcome might be associated with the increase in the number of implants.