歯の位置、咬合支持および咀嚼能力と認知機能低下および認知症発症との関連

Association of tooth location, occlusal support and chewing ability with cognitive decline and incident dementia.

抄録

目的:

歯の喪失と認知機能の低下との関連を示唆する新たなエビデンスが得られている。しかし、前歯喪失と臼歯喪失、咬合支持力喪失、咀嚼能力の差による影響については包括的に検討されていない。

AIM: Emerging evidence suggests association of tooth loss with impaired cognition. However, the differential effects of anterior versus posterior tooth loss, occlusal support loss and chewing ability are not considered comprehensively.

材料と方法:

2000年調査および2011年調査のデータを用いて、横断的解析（N=4036）および縦断的解析（N=2787）を行い、後方咬合支持喪失、前歯喪失と後方咬合支持喪失、咀嚼能力とベースライン認知および11年認知低下との関連を検討した。さらに、15年間の認知症リスクも調査した（N=4073）。

MATERIALS AND METHODS: We conducted cross-sectional (N = 4036) and longitudinal analyses (N = 2787) on data from Health 2000 and 2011 Surveys for associations of posterior occlusal support loss, anterior versus posterior tooth loss, and chewing ability with baseline cognition and 11-year cognitive decline. Additionally, 15-year incident dementia risk was investigated (N = 4073).

結果:

関連する交絡因子および逆因果バイアスの可能性を考慮した結果、後方咬合支持喪失は、後方咬合支持喪失を示すすべてのカテゴリーにおいて認知症リスクを有意に増加させた（ハザード比[HR]は1.99～2.89）。両側の不十分な後方咬合支持は、全体的な認知の11年間の低下（オッズ比[OR]=1.48:1.00-2.19）と関連し、片側の不十分な後方咬合支持は、即時の全体的な低下（OR=1.62:1.14-2.30）および遅延した想起の低下（OR=1.45:1.03-2.05）と関連した。さらに、後方歯牙欠損は認知症（HR=2.23:1.27-3.91）と、咀嚼能力は即時性の低下（OR=1.80:1.04-3.13）と関連していた。

RESULTS: After considering relevant confounders and potential reverse causality bias, posterior occlusal support loss significantly increased dementia risk across all categories indicative of posterior occlusal support loss (hazard ratios [HRs] between 1.99 and 2.89). Bilateral inadequate posterior occlusal support was associated with 11-year decline in overall cognition (odds ratio [OR] = 1.48:1.00-2.19), and unilateral inadequate posterior occlusal support with total immediate (OR = 1.62:1.14-2.30) and delayed recall decline (OR = 1.45:1.03-2.05). Moreover, posterior tooth loss was associated with dementia (HR = 2.23:1.27-3.91) and chewing ability with total immediate decline (OR = 1.80:1.04-3.13).

結論:

後歯および咬合支持の喪失は認知症リスクを有意に増加させる。後方咬合支持喪失の影響は用量依存的であり、この影響は義歯の影響とは異なるようである。歯科医療サービスは、臼歯部の状態に特に注意を払うべきである。可能性のあるメカニズムを探るさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Posterior tooth and occlusal support loss significantly increases dementia risk. The impact of posterior occlusal support loss appears to be dose-dependent, and this effect is distinct from that of dentures. Dental healthcare services should be particularly attentive to the state of posterior dentition. Further studies exploring possible mechanisms are warranted.