合併症または虚弱を有する患者における重症COVID-19に対するAZD1222の有効性：RAVENコホート研究

AZD1222 effectiveness against severe COVID-19 in individuals with comorbidity or frailty: the RAVEN cohort study.

抄録

目的:

COVID-19ワクチンの初期展開において優先的に検討されたにもかかわらず、重症COVID-19（入院、集中治療室入室、死亡）のリスクが高い脆弱な個人は、ワクチン効果（VE）試験において十分に検討されていない。RAVENコホート研究（NCT05047822）では、脆弱な集団におけるAZD1222（ChAdOx1 nCov-19）2回1次シリーズVEを評価した。

OBJECTIVES: Despite being prioritized during initial COVID-19 vaccine rollout, vulnerable individuals at high risk of severe COVID-19 (hospitalization, intensive care unit admission, or death) remain underrepresented in vaccine effectiveness (VE) studies. The RAVEN cohort study (NCT05047822) assessed AZD1222 (ChAdOx1 nCov-19) two-dose primary series VE in vulnerable populations.

方法:

イングランドの二次医療、死亡登録、COVID-19データセットにリンクされたOxford-Royal College of General Practitioners Clinical Informatics Digital Hubを用い、年齢、性別、地域、多疾病でマッチさせたワクチン接種者とワクチン未接種者において、2021年のCOVID-19転帰を比較した。

METHODS: Using the Oxford-Royal College of General Practitioners Clinical Informatics Digital Hub, linked to secondary care, death registration, and COVID-19 datasets in England, COVID-19 outcomes in 2021 were compared in vaccinated and unvaccinated individuals matched on age, sex, region, and multimorbidity.

結果:

450万人以上のAZD1222接種者がマッチングされた（平均追跡期間～5ヵ月）；68％が50歳以上、57％が高度の多疾病であった。全体として、重篤なCOVID-19に対するVEが高く、脆弱な集団ではVEが低いことが示された。入院に対するVEは、多疾患合併率が最も低い四分位群（91.1％；95％信頼区間：90.1、92.0）では最も高い四分位群（80.4％；79.7、81.1）よりも高く、65歳以上では「健康な人」（86.2％；84.5、87.6）で最も虚弱な人（71.8％；69.3、74.2）よりも高かった。入院に対するVEは、免疫抑制者（64.6％；60.7、68.1）で最も低かった。

RESULTS: Over 4.5 million AZD1222 recipients were matched (mean follow-up ~5 months); 68% were ≥50 years, 57% had high multimorbidity. Overall, high VE against severe COVID-19 was demonstrated, with lower VE observed in vulnerable populations. VE against hospitalization was higher in the lowest multimorbidity quartile (91.1%; 95% CI: 90.1, 92.0) than the highest quartile (80.4%; 79.7, 81.1), and among individuals ≥65 years, higher in the 'fit' (86.2%; 84.5, 87.6) than the frailest (71.8%; 69.3, 74.2). VE against hospitalization was lowest in immunosuppressed individuals (64.6%; 60.7, 68.1).

結論:

統合された包括的な英国保健データに基づくと、AZD1222による集団レベルのVEは全体的に高かった。脆弱な集団、特に免疫抑制者におけるVEは顕著に低かった。

CONCLUSIONS: Based on integrated and comprehensive UK health data, overall population-level VE with AZD1222 was high. VEs were notably lower in vulnerable groups, particularly the immunosuppressed.