エナメル質う蝕予防におけるEr:YAGレーザー照射の効果：系統的レビューとメタ分析

Effect of Er:YAG Laser Irradiation on Preventing Enamel Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

う蝕は世界的な健康問題であり、その予防は現代歯科医療の主要な目標となっている。レーザー照射はう蝕予防の可能性があると考えられている。このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、Er:YAGレーザー照射がエナメル質う蝕を予防する可能性があるかどうかを評価することである。包含基準および除外基準に基づき、PubMed、Web of Science、およびEMBASEデータベースを検索した。2名のレビュアーが独立してこれらの検索戦略を用い、2023年6月までのタイトルおよび抄録を言語や日付の制限なくレビューした。定量的解析では、連続変数を標準平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）で解析した。統計解析は、Review ManagerとCochrane Collaboration（2020）を用いて行った。合計51件の適格となりうる研究が同定され、そのうち16件のin vitro研究が最終的に定量的メタ解析に組み入れられた。3件の研究はバイアスのリスクが低く、13件の研究はバイアスのリスクが中程度であった。一般に、レーザー照射後に酸性条件下で放出されるカルシウムイオンに有意差はなかった。最終的な結果は、Er:YAGレーザー照射後、エナメル質は酸性環境下でより高い表面微小硬度を維持できること、病変深度がより小さく、ミネラル損失がより少ないことを示し、エナメル質う蝕予防の可能性を明らかにした。しかしながら、酸性溶液中のカルシウムイオンの放出および脱灰エナメル質の表面微小硬度に対するレーザー照射の効果は有意ではなかった。したがって、Er:YAGレーザー照射が臨床環境においてエナメル質う蝕を効果的に予防できるかどうかを評価するためには、より多くのin vitroおよび臨床試験が必要である。

Caries is a global health problem, and its prevention has become a main goal of modern dentistry. Laser irradiation is believed to have potential in preventing dental caries. The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate whether Er:YAG laser irradiation has the potential to prevent enamel caries. Based on inclusion and exclusion criteria, PubMed, Web of Science, and EMBASE databases were searched; 2 reviewers independently used these search strategies to review titles and abstracts, with no language or date restrictions, up to June 2023. For the quantitative analysis, continuous variables were analysed by standard mean difference (SMD) with a 95% confidence interval (CI). The statistical analyses were conducted using Review Manager and Cochrane Collaboration (2020). A total of 51 potentially eligible studies were identified, of which 16 in vitro studies were eventually included in the quantitative meta-analysis. Three studies showed a low risk of bias, and 13 studies a medium risk of bias. In general, there was no significant difference between the calcium ions released under acidic conditions after laser irradiation. The final results indicated that after Er:YAG laser irradiation, enamel could maintain higher surface microhardness in acidic environments, as well as smaller lesion depth and less mineral loss, revealing its potential in preventing enamel caries. However, the effect of laser irradiation on the release of calcium ions in acidic solutions and the surface microhardness of demineralised enamel was not significant. Therefore, more in vitro and clinical trials are needed in to evaluate whether Er:YAG laser irradiation can effectively prevent enamel caries in clinical settings.