歯内療法後の修復：直接修復か間接修復か？

[Post-endodontic restoration: a direct or indirect restoration?].

抄録

歯内療法で治療した歯を修復する場合、咬合周囲の象牙質を保存し、特に咀嚼時に発生する側方からの力に耐えられるようにすることが重要です。頚部周囲象牙質がほとんど認められない場合は、接着修復が適応されます。接着性直接修復物および間接修復物で修復した歯内療法治療歯の5年後の歯の生存率は、90.5%～95.0%である。直接修復と間接修復のどちらを選択するかは、何よりも解剖学的な修復の可能性と光沢の保持に依存します。歯内療法で治療した歯は側方からの力に弱いため、直接修復または間接修復後にこれらの力をコントロールすることが重要です。そのためには、歯頸部の傾斜を緩やかにしたり、修復材料で歯頸部を覆ったりする必要があります。

When restoring an endodontically treated tooth, it is important to preserve the pericervical dentin so it is resistant especially to lateral forces occurring during mastication. When little pericervical dentin is seen to be present, an adhesive restoration is indicated. Tooth survival of endodontically treated teeth restored with adhesive direct and indirect restorations varies between 90.5% and 95.0% after 5 years. Deciding between a direct or an indirect restoration depends above all on the possibility to predictably restore the anatomy and on gloss retention. Because endodontically treated teeth are vulnerable to lateral forces, control of these forces after direct or indirect restoration is important. This can be achieved by a reduction in the steepness of the cuspal slope and/or by covering the cusps with the restorative material.

歯内療法で修復された歯質を修復する際、歯頸部周囲象牙質を保護することが重要である。歯頸部周囲の歯質が弱く設計されている場合は、接着性修復を行います。歯内療法で治療された歯質の直接および間接的な癒着修復の残存率は、5年間で90.5％から95.0％であった。直接修復と間接修復の間の差は、亀頭の形態と亀頭伸展度の差に起因する。歯内療法で治療された歯質が後歯部の亀裂に影響を与える場合、後歯部の亀裂を直接または間接的にコントロールすることが重要です。そうすることで、ノブヘリングやノブヘリングがリザスタチーマテリアルの影響を受けにくくなります。

Bij de restauratie van een endodontisch behandeld gebitselement is het van belang om het pericervicale dentine te behouden zodat het gebitselement bestand is tegen voornamelijk laterale krachten tijdens de kauwbewegingen. Wanneer gesignaleerd wordt dat er weinig pericervicaal dentine is, is een adhesieve restauratie geïndiceerd. De tandoverleving van endodontisch behandelde gebitselementen hersteld met adhesieve directe en indirecte restauraties varieert van 90,5% tot 95,0% na 5 jaar. Overwegingen om tussen een directe en indirecte restauratie te kiezen hebben vooral te maken met de mogelijkheden om de vorm voorspelbaar te herstellen en de glansretentie. Omdat endodontisch behandelde gebitselementen zwakker zijn bij laterale belasting, is het na de directe of indirecte restauratie belangrijk de laterale krachten te controleren. Dit kan door het minder steil maken van de knobbelhellingen en/of de knobbels de overkappen met het restauratiemateriaal.