かかりつけ歯科医から基幹病院への口腔がん患者の紹介の遅れに影響を及ぼす要因

Factors influencing delayed referral of oral cancer patients from family dentists to the core hospital.

抄録

背景・目的:

日本では、口腔がん（OC）のほとんどはかかりつけ歯科医によって発見される。しかし、日本では相当数の口腔がん患者が進行した段階で基幹病院に紹介されている。したがって、かかりつけ歯科医から基幹病院への紹介が遅れる要因を明らかにすることは、OCを早期に発見するために極めて重要である。本レトロスペクティブ研究の目的は、かかりつけ歯科医から基幹病院への紹介遅延の危険因子を明らかにすることである。

BACKGROUND/PURPOSE: Most oral cancer (OC) cases are identified by family dentists in Japan. However, a significant number of patients with OC in Japan are referred to core hospitals at advanced stages. Therefore, identifying the factors that contribute to delayed referrals from family dentists to core hospitals is crucial for detecting OC in its earlier stages. The aim of this retrospective study was to identify the risk factors for referral delays from family dentists to core hospitals.

材料と方法:

2010年から2022年の間にかかりつけ歯科医から山形大学医学部附属病院に紹介されたOC患者63名を対象とした。かかりつけ歯科医から提供された紹介状と患者カルテを用いて、紹介遅延に関連する臨床パラメータをレトロスペクティブに調査した。後方重回帰分析を行い、紹介遅延の期間と潜在的な危険因子との関係を明らかにした。さらに、後方多変量ロジスティック回帰分析を行い、4週間を超える紹介遅延といくつかの臨床パラメータとの独立した関連を検討した。

MATERIALS AND METHODS: The study included 63 patients with OC who were referred by family dentists to the Yamagata University Hospital between 2010 and 2022. The clinical parameters related to referral delays were retrospectively investigated using letters of reference provided by the family dentists and patient charts. Backward multiple regression analysis was performed to identify the relationships between the length of referral delay and potential risk factors. Additionally, backward multivariate logistic regression analysis was performed to examine the independent association between referral delays of >4 weeks and several clinical parameters.

結果:

重回帰分析の結果、かかりつけ歯科医による悪性病変の誤診（=0.047）は、紹介遅延の長期化と有意に関連していた。さらに、かかりつけ歯科医による悪性病変の誤診も、4週間を超える紹介遅延の独立した危険因子であった（オッズ比、10.387；=0.006）。

RESULTS: Multiple regression analysis revealed that misdiagnosis of malignant lesions by family dentists ( = 0.047) was significantly associated with longer referral delays. Additionally, misdiagnosis of malignant lesions by family dentists was also an independent risk factor for referral delays of >4 weeks (odds ratio, 10.387;  = 0.006).

結論:

かかりつけ歯科医による悪性病変の誤診は、かかりつけ歯科医から基幹病院への紹介遅延の有意な危険因子であった。この結果は、かかりつけ歯科医がOCの診断能力を向上させる動機付けとなるであろう。

CONCLUSION: Misdiagnosis of malignant lesions by family dentists was a significant risk factor for referral delays from family dentists to core hospitals. Our results will motivate family dentists to improve their ability to diagnose OC.