ART治療を受けている人の甲状腺機能が子孫の神経発達に及ぼす影響：前向きコホート研究

Effect of thyroid function on offspring neurodevelopment in people receiving ART therapy: a prospective cohort study.

抄録

背景:

十分な母体の甲状腺ホルモンは胎児の神経発達に不可欠である。甲状腺機能の異常は、自然妊娠の子孫に発達障害を引き起こす可能性があるが、生殖補助医療における研究は不足している。

CONTEXT: Adequate maternal thyroid hormone is vital for fetal neurodevelopment. Abnormal thyroid function can cause developmental defects in offspring from spontaneous pregnancies; however, research in assisted reproduction is lacking.

目的:

甲状腺疾患と生殖補助医療による子供の神経発達との関連を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the association between thyroid disorders and offspring neurodevelopment from assisted reproduction.

計画:

前向きコホート研究。

DESIGN: Prospective cohort study.

設定および参加者:

この前向き縦断的出生コホート研究（中国江蘇省）において、ART周期前に甲状腺機能検査を受け、2015年11月から2020年6月の間に生児を出産した女性729人を対象とした。

SETTING AND PARTICIPANTS: In this prospective and longitudinal birth cohort study (Jiangsu, China), we included 729 women who had their thyroid function tested before ART cycle and delivered liveborn babies between November 2015 and June 2020.

主要評価項目:

母親の甲状腺機能は、甲状腺抗体、遊離サイロキシン、血清甲状腺刺激ホルモンを測定することにより評価した。第3版Bayley Scales of Infant and Toddler Developmentスクリーニング検査（Bayley-IIIスクリーニング検査）を用いて乳児の神経発達を評価。

MAIN OUTCOME MEASURES: Maternal thyroid function was assessed by measuring thyroid antibodies, free thyroxine, and serum thyroid-stimulating hormone. The third edition Bayley Scales of Infant and Toddler Development screening test (Bayley-III screening test) is used to assess the infant's neurodevelopment.

結果:

多変量補正線形回帰分析では、潜在性甲状腺機能低下症の女性の乳児は受容的コミュニケーションスコアが有意に低かった(β = -0.63、95% CI [-1.12, -0.14]、P = 0.013)。013）、層別解析では、女性の子孫では有意な関連が認められたが（β＝-0.87、95％CI［-1.59、-0.15］、P＝0.018）、男性の子孫では関連は認められなかった（β＝-0.44、95％CI［-1.03、0.15］、P＝0.145）。甲状腺機能が正常で、抗体が正常妊婦に適用される診断カットオフ値によると陽性の妊娠補助集団では、有意差は認められなかった。

RESULTS: In multivariate corrected linear regression analysis, infants of women with subclinical hypothyroidism demonstrated a significantly lower receptive communication score (β = -0.63, 95% CI [-1.12, -0.14], P = 0.013), with stratified analysis showing a significant association among female offspring (β = -0.87, 95% CI [-1.59, -0.15], P = 0.018) but null association among male offspring (β = -0.44, 95% CI [-1.03, 0.15], P = 0.145). No significant differences were found in assisted pregnancy population with normal thyroid function and positive antibodies according to the diagnostic cut-offs applied to normal pregnant women.

結論:

補助妊娠における潜在性甲状腺機能低下症は、1歳児、特に女児のコミュニケーションスコアの低下と相関する。甲状腺自己抗体の状態にかかわらず、潜在性甲状腺機能低下症に対する薬物療法を終始推奨する。

CONCLUSIONS: Subclinical hypothyroidism in assisted pregnancies correlates with lower communication scores in 1-year-olds, especially in girls. Recommending medication for subclinical hypothyroidism throughout, regardless of thyroid autoantibody status.