インプラント周囲疾患の治療におけるエアーポリッシュの効果：系統的レビューとメタ分析

Effect of Air Polishing on the Treatment of Peri-Implant Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

インプラント周囲疾患は、インプラント支持修復物によるリハビリテーション後の注目すべき生物学的合併症の1つとなっている。インプラント表面周囲のバイオフィルム沈着物の除染に効果的な方法は、炎症の解決に不可欠である。エアーポリッシュは、インプラント周囲疾患の治療に推奨される臨床方法の1つである。このシステマティックレビューでは、インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎を含むインプラント周囲疾患の管理にエアポリッシュ技術を使用することの有効性に関する臨床エビデンスを評価した。1990年1月から2022年12月までの4つの電子データベースを検索し、インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎の非外科的治療および外科的治療にエアーポリッシュを適用した相対的ヒトランダム化臨床試験を同定した。12の論文が選択された。インプラント周囲粘膜炎の治療において、エアーポリッシュは、プロービング時の出血（BOP）およびプロービングポケット深さ（PPD）の減少において、超音波スケーリングと同等の効果を示した。インプラント周囲炎の治療におけるエアポリッシュの非外科的アプローチは、評価された研究において、BOP、PPD、および臨床的アタッチメントレベル（CAL）の減少において様々であった。インプラント周囲炎の外科的治療におけるエアーポリッシュは、機械的洗浄、インプラント形成術、Ti-brushの使用と比較して、BOP、PPD、CALの有意な減少、およびベースラインとフォローアップ間の骨レベルの改善に関して同等であった。調査したパラメーターの標準化平均差（95％信頼区間）は、ランダム効果モデルを用いて推定した。しかし、インプラント周囲炎の治療において、エアーポリッシュと比較治療法の間に統計的な差は検出されなかった。このレビューの限界の範囲内では、インプラント周囲炎の治療において、エアポリッシュの適用が他の治療法と比較してより良好な結果をもたらすことはなかった。

Peri-implant diseases have become one of the notable biological complications of postrehabilitation with implant-supported restorations. Effective modalities for decontamination of biofilm deposits around implant surfaces are critical for resolution of the inflammation. Air polishing is one of the recommended clinical methods for treating peri-implant diseases. This systematic review assessed clinical evidence on efficacy of using air polishing technology for the management of peri-implant diseases, including peri-implant mucositis and peri-implantitis. Four electronic databases from January 1990 to December 2022 were searched to identify the relative human randomized clinical trials that applied air polishing for nonsurgical and surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Twelve articles were selected. For treating peri-implant mucositis, air polishing showed a comparable effect to ultrasonic scaling in the reduction of bleeding on probing (BOP) and probing pocket depth (PPD). The nonsurgical approach of air polishing in treating peri-implantitis varied in the reduction of BOP, PPD, and clinical attachment level (CAL) in evaluated studies. Air polishing in the surgical treatment of peri-implantitis was comparable to mechanical cleaning, implantoplasty, and the use of Ti-brush, in regards to the significant reduction of BOP, PPD, and CAL, as well as the improvement of the bone level between baseline and follow-ups. The standardized mean difference with a 95% confidence interval of the studied parameters was estimated using the random effect model; however, statistical differences were not detected between air polishing and comparative modalities in the treatment of peri-implantitis. Within the limitations of this review, the application of air polishing did not result in more favorable outcomes in the treatment of peri-implant diseases compared to other modalities.