上部消化管悪性腫瘍の術後患者における早期経口栄養開始の最適時期：ネットワークメタ解析

Optimal time to initiate early oral feeding in postoperative patients with upper gastrointestinal malignancy: A network meta-analysis.

抄録

背景:

手術後の回復が促進されるにつれて、上部消化管悪性腫瘍の手術後の栄養補給は早期経口摂取が望ましい様式になる可能性が高い。しかしながら、早期経口栄養を開始する最適な時期は依然として不明である。

BACKGROUND: With the development of enhanced recovery after surgery, early oral feeding is likely to become the preferred mode of nutrition after surgery for upper gastrointestinal tract malignancies. However, the optimal time to initiate early oral feeding remains unknown.

目的:

上部消化管悪性腫瘍患者における早期経口栄養の異なる導入時期の効果を安全性、忍容性および有効性の観点から比較し、手術後の早期経口栄養の至適時期を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVE: We aimed to compare the effects of different introduction times of early oral feeding in patients with upper gastrointestinal malignancies in terms of safety, tolerance, and effectiveness and to identify the optimal time for early oral feeding after surgery.

方法:

ランダム効果メタアナリシスを実施し、関連するランダム化比較試験の証拠を特定した。10件の電子データベースを検索し、ランダム化比較試験を最も古い記録から2023年5月まで検索した。データはStata 16.0ソフトウェアを用いて解析した。

METHODS: A random-effects meta-analysis was performed to identify evidence from relevant randomized controlled trials. Ten electronic databases were searched for randomized controlled trials from their earliest records to May 2023. Data were analyzed using the Stata 16.0 software.

結果:

患者2510人を含む合計22件のランダム化比較試験と、手術後の経口栄養の7つの時点について検討した。安全性に関しては、術後3日目に開始された経口栄養が他の時点と比較して最も安全である可能性がある（質の高い証拠）。忍容性に関しては、術後5日目に開始した経口栄養が、他の時点と比較して最も忍容性が高い可能性がある（中等度のエビデンス）。有効性に関しては、術後3日目に開始した経口栄養が、他の時期と比較して最も有効である可能性がある（中等度の質の証拠）。

RESULTS: A total of 22 randomized controlled trials including 2510 patients and seven time points for oral feeding after surgery were considered. Regarding safety, oral feeding initiated on postoperative day 3 may be the safest (high-quality evidence) compared with other times. Regarding tolerance, oral feeding initiated on postoperative day 5 may be the most well-tolerated (moderate-quality evidence) compared with other times. Regarding effectiveness, oral feeding initiated on postoperative day 3 may be the most effective (moderate-quality evidence) compared with other times.

結論:

早期経口栄養は、上部消化管悪性腫瘍の術後患者において安全、忍容性および有効である。術後に早期経口栄養を開始する最適な時期は、術後3日目である可能性が高い。このメタアナリシスの結果は、臨床的意思決定のためのエビデンスに基づくガイドラインを提供するものである。

CONCLUSIONS: Early oral feeding is safe, tolerable, and effective in postoperative patients with upper gastrointestinal malignancies. The optimal time to initiate early oral feeding after surgery was most likely postoperative day 3. The results of this meta-analysis provide evidence-based guidelines for clinical decision-making.