薬物関連顎骨壊死に対する保存的治療と外科的治療の有効性の比較：系統的レビュー

Comparison of the Effectiveness of Conservative and Surgical Treatment of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: a Systematic Review.

抄録

目的:

この系統的レビューの目的は、薬物関連顎骨壊死に対する保存的治療と外科的治療の有効性に関する現在の知見を評価することである。

OBJECTIVES: The objective of this systematic review is to evaluate the current knowledge on the effectiveness of conservative and surgical treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed）、ScienceDirect、Cochrane Libraryの検索と関連雑誌のハンドサーチを併用し、2017年1月～2023年2月に英語で発表されたヒトの研究を含めて実施した。薬物関連顎骨壊死（MRONJ）の治療戦略を評価する研究を対象とした。Joanna Briggs Institute（JBI）のRisk of Biasツールにより質およびバイアスリスク評価を行った。

MATERIAL AND METHODS: MEDLINE (PubMed), ScienceDirect and Cochrane Library search in combination with hand-search of relevant journals was conducted including human studies published in English between January 2017 and February 2023. Studies assessing treatment strategies for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) were included. Quality and risk-of-bias assessment were evaluated by Joanna Briggs Institute (JBI) Risk of Bias tool.

結果:

合計4227件の論文がスクリーニングされ、その中から9件の研究（コホート研究7件、ランダム化比較試験2件）が組み入れ基準を満たし、最終的なデータ統合に含まれた。MRONJ治療に対する保存的アプローチの有効性を評価した研究が2件、外科的アプローチの有効性を評価した研究が5件、これらのアプローチ間の比較を行った研究が2件であった。追跡期間は6ヵ月から60ヵ月であった。バイアスの評価によると、対象となった研究のJDIスコアの平均は9以上であった（「バイアスのリスクは低い」）。病期、患者に行われた手技、治療結果が示された。

RESULTS: A total of 4227 articles were screened from which 9 studies (7 cohort studies and 2 randomized controlled trials) met the inclusion criteria and were included in the final data synthesis. Two studies evaluate effectiveness of conservative approaches for treating MRONJ, 5 studies evaluate surgical approaches effectiveness, and 2 studies compare between those approaches. The follow-up period ranged from 6 months to 60 months. According to bias assessment, the mean JDI score of the included studies was > 9 ("low risk of bias"). The stage of the disease, the procedure performed on the patient and the results of the treatment were presented.

結論:

有害期の薬物関連顎骨壊死の管理には、保存療法よりも外科療法が優れているようであるが、一方、保存療法は疾患の早期段階にある無症候性患者において良好な転帰をもたらすようである。

CONCLUSIONS: Surgical therapy seems to be superior to conservative therapy for the management of adverse stages medication-related osteonecrosis of the jaws, while conservative treatment appears to yield good outcomes at asymptomatic patients with early stages of the disease.