調整グローバル抗リン脂質症候群スコア（aGAPSS）とPLT、APTT：SLE患者における血栓リスク評価の予測値

Adjusted Global Antiphospholipid Syndrome Score (aGAPSS) and PLT, APTT: Predictive Value of Thrombotic Risk Assessment in SLE Patients.

抄録

背景:

抗リン脂質抗体（aPL）が存在するSLE患者における血管血栓症のリスク評価は依然として課題である。調整グローバル抗リン脂質症候群スコア（aGAPSS）は、いくつかの国でSLE患者におけるaPL関連血栓症の予測に検証され使用されている。中国のSLE患者の血栓症評価におけるaGAPSSの関連データは報告されていない。我々は、中国人のSLE患者における血栓症評価におけるaGAPSSの妥当性を検証し、aGAPSSとルーチンの検査項目との相関およびそれらの臨床的意義を検討することを目的とする。

BACKGROUND: Risk assessment of vascular thrombosis in SLE patients with the presence of antiphospholipid antibodies (aPL) remains a challenge. The adjusted global antiphospholipid syndrome score (aGAPSS) has been validated and used to predict aPL-related thrombosis in SLE patients in some countries. Relevant data of aGAPSS in thrombotic evaluation in SLE population from China has not been reported. We aim to validate aGAPSS in thrombosis assessment in Chinese patients with SLE and to explore the correlations of aGAPSS with routine laboratory parameters and their clinical significance as well.

方法:

166名の連続SLE患者をレトロスペクティブに解析した。多変量ロジスティック回帰分析を行い、SLEにおける血栓症再発リスクにおける複数の心血管危険因子および検査パラメーターの影響を検討した。aGAPSSと血小板（PLT）、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の単独または併用による弁別能を検討するためにROCを実施した。

METHODS: A total of 166 consecutive SLE patients were retrospectively analyzed. Multivariate logistic regression analysis was performed to examine the impact of multiple cardiovascular risk factors and laboratory parameters in recurrent thrombosis risk in SLE. ROC was conducted to explore the discriminative ability of aGAPSS and platelet (PLT), activated partial thromboplastin time (APTT), alone or in combination.

結果:

血管血栓症を有するSLE患者では、aGAPSSの有意な高値が認められた。ROC曲線から、aGAPSSが3.5以上であれば、SLE患者のaPL関連血栓症の予測診断精度が最も高いことが示された。カットオフ値187.5×109/LのPLTと37.5秒のAPTTも同様にaPL関連血栓症の予測因子であった。aGAPSSとPLTおよびAPTTの併用は、aGAPSS単独と比較してAUCを改善した。

RESULTS: Significantly higher value of aGAPSS was seen in SLE patients with vascular thrombosis. ROC curve indicated that aGAPSS of 3.5 or more had the best diagnostic accuracy for the prediction of aPL-related thrombosis in SLE patients. PLT with cutoff of 187.5 x 109/L and APTT with 37.5 seconds were predictors of aPL-related thrombosis as well. The combination of aGAPSS with PLT and APTT improved AUC compared to aGAPSS alone.

結論:

aGAPSSは、中国のSLE患者におけるaPL関連血管血栓症のリスクを予測できた。aGAPSSとPLTおよびAPTTの併用は、SLEにおける血栓症リスク評価においてより優れた予測能を有することが初めて証明された。

CONCLUSIONS: The aGAPSS could predict the risk of aPL-related vascular thrombosis in SLE patients from China. The combination of aGAPSS with PLT and APTT was first time proved to have better predictive performance in thrombosis risk assessment in SLE.