不安定な歯周病と睡眠呼吸障害との関連

Unstable periodontal disease and its association with sleep-disordered breathing.

抄録

歯周病治療の結果、病状が改善する患者もいるが、標準的な治療法では歯周病が改善しない患者は、治療が成功しないまま繰り返し治療を受けている。このような患者群では、口腔というよりもむしろ全身的な原因が考えられる。この臨床研究では，Stage I または II の歯周炎で歯周維持療法を受けている 19～75 歳（平均 45 歳）の患者 71 例（女性 44 例，男性 27 例）を対象に，未解決の歯周病と睡眠呼吸障害（SDB）との関連を検討した．家庭用睡眠検査装置の結果をもとに、4つのSDBスクリーニングツールを評価した：乳頭出血指数（PBI）、Epworth Sleepiness Scale（ESS）質問票、STOP-Bang質問票、唾液中コルチゾール検査である。自宅での睡眠検査により、33人の参加者が無呼吸低呼吸指数≧5であり、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いことが示された。不安定な歯周病の所見（PBI≧2）は、これら33人の参加者のうち21人を特定できたが、ESSとSTOP-Bangの質問票で特定できたのは、それぞれ2人と6人だけであった。PBIとESSおよびSTOP-Bang質問票の差は統計的に有意であった（P＜0.05；2標本比例検定）。参加者のコルチゾール値とPBI所見との間には関係はなかった。この臨床研究により、未解決の歯周病とSDBとの関連性が明らかになった。本研究の結果から、PBIは一般歯科医が未解決の歯周病患者のSDBを同定するための信頼できる客観的な手段であることが示唆された。PBIは、一般歯科医が歯周病未治療患者のSDBを特定するための信頼性の高い客観的手段であることが示唆された。

Periodontal therapy results in successful disease management for some patients, but patients whose periodontal disease cannot be managed with standard-of-care protocols are treated repeatedly without success. For this set of patients, a systemic rather than an oral origin is possible. This clinical study investigated the connection between unresolved periodontal disease and sleep-disordered breathing (SDB) in 71 patients (44 women and 27 men), aged 19 to 75 years (mean, 45 years), who were enrolled in periodontal maintenance therapy for Stage I or II periodontitis. The results of an at-home sleep testing device served as the basis for evaluating 4 SDB screening tools: Papillary Bleeding Index (PBI), Epworth Sleepiness Scale (ESS) questionnaire, STOP-Bang questionnaire, and salivary cortisol testing. At-home sleep testing indicated that 33 participants had an apnea-hypopnea index ≥ 5, signifying probable obstructive sleep apnea. A finding of unstable periodontal disease (PBI ≥ 2) was able to identify 21 of these 33 participants, while the ESS and STOP-Bang questionnaires identified only 2 and 6 participants, respectively. The difference between the PBI and both the ESS and STOP-Bang questionnaires was statistically significant (P < 0.05; 2-sample proportion test). There was no relationship between participants' cortisol levels and the PBI findings. This clinical study found a link between unresolved periodontal disease and SDB. The results of this study suggested that the PBI is a reliable, objective means for general dentists to identify SDB in patients with unresolved periodontal disease. Once identified, these patients can be referred for treatment to address their SDB, which may positively impact management of their periodontal disease.