2型糖尿病患者における歯周炎および歯の喪失と冠動脈硬化の程度との関連性

Association of periodontitis and tooth loss with extent of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus.

抄録

目的:

歯周炎および歯の喪失と糖尿病性冠動脈硬化の程度との関連を検討することを目的とした。

AIM: The objective was to investigate the association of periodontitis and tooth loss with extent of diabetic coronary atherosclerosis.

材料と方法:

上海東病院に入院し、冠動脈カルシウム（CAC）CTスキャンを受けた患者272名を本研究に登録した。CACスコアに基づいて、正常～軽度の冠動脈アテローム性動脈硬化症（AS）群（0≦スコア≦100、n=184）と中等度～重度の冠動脈アテローム性動脈硬化症（AS）群（スコア≧101、n=88）に分類した。すべての患者について、歯周炎パラメータと欠損歯数を評価した。歯周炎の重症度は軽度、中等度、重度に分類された。微生物叢の分類学的組成は、全長16SリボソームRNA遺伝子配列決定を用いて決定した。唾液中の炎症因子はELISAで検査した。

MATERIALS AND METHODS: 272 patients who were hospitalized at Shanghai East hospital and underwent a coronary artery calcium (CAC) CT scan were enrolled in this study. Individuals were grouped based on their CAC scores into a normal-to-mild coronary atherosclerosis (AS) group (0 ≤ score ≤ 100, n=184) and a moderate-to-severe group (score≥101, n=88). Periodontitis parameters and number of missing teeth were evaluated for every patient. The severity of periodontitis was categorized as mild, moderate, or severe. The taxonomic composition of the microbiota was determined using full-length 16S ribosomal RNA gene sequencing. Salivary inflammatory factors were tested by ELISA.

結果:

臨床的アタッチメントロス（CAL）（P = 0.05）および喪失歯数（P = 0.016）は、中等度から重度の冠動脈AS群で有意に高く、これらの差は若年患者および短期間の糖尿病患者でより顕著であった。多変量ロジスティック回帰分析の結果、CAL（OR＝1.231、95％CI＝1.066-1.214、P＝0.047）および10-19本の歯の欠損（OR＝1.604、95％CI＝1.393-6.555、P＝0.05）は、中等度から重度の冠動脈性ASの存在と強く関連していた。唾液中のIL-6およびTNF-αレベル、ならびにPorphyromonas gingivalisおよびNeisseria mucosaレベルは、中等度から重度の冠状動脈性AS群において有意に上昇していた。

RESULTS: Clinical attachment loss (CAL) (P =0.05) and the number of teeth lost (P = 0.016) were significantly higher in the moderate-to-severe coronary AS group, with these differences being more obvious in younger patients and patients with short-duration diabetes. Multivariate logistic regression analysis revealed that CAL (OR = 1.231, 95% CI = 1.066-1.214, P = 0.047) and having 10-19 missing teeth (OR = 1.604, 95% CI = 1.393-6.555, P = 0.05) were strongly associated with the presence of moderate-to-severe coronary AS. Salivary IL-6 and TNF-α levels, as well as levels of Porphyromonas gingivalis and Neisseria mucosa, were significantly elevated in the moderate-to-severe coronary AS group.

結論:

歯の喪失とCALの両方が、糖尿病性冠動脈ASの程度と関連していることが明らかになった。唾液中の炎症因子および口腔内菌血症は、中等度から重度の冠動脈性動脈硬化症の新たなバイオマーカーとなる可能性がある。

CONCLUSION: It was found that both tooth loss and CAL were related to the extent of diabetic coronary AS. Saliva inflammatory factors and oral bacteremia may be new biomarkers for moderate-to-severe coronary AS.