神経膠腫の潜在的治療薬としてのガンシクロビル：系統的レビューとメタ解析

Ganciclovir as a potential treatment for glioma: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

神経膠腫は生存率が低く、有効な治療法がない難治性の悪性腫瘍である。近年、抗ウイルス薬であるガンシクロビルは、遺伝子治療とそれ自身の抗ウイルス能力を組み合わせることで、神経膠腫の潜在的治療法として提案されている。しかし、さまざまな臨床試験の結果には違いがある。本研究では、神経膠腫に対するガンシクロビルの有効性を評価するため、系統的レビューとメタ解析を行った。

BACKGROUND: Glioma is a challenging malignant tumor with a low survival rate and no effective treatment. Recently, ganciclovir, an antiviral drug, combined with gene therapy and its own antiviral ability, has been proposed as a potential treatment for glioma. However, there are differences in the results of various clinical trials. In this study, we conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy of ganciclovir in treating glioma.

方法:

2023年3月30日までにPubMed、EMBASE、Cochrane Libraryなどのデータベースを検索した。検索語は神経膠腫、ガンシクロビル、バルガンシクロビル、治療とした。リスク差（RD）により1年、2年、4年生存率を算出し、オッズ比（OR）により全生存率（OS）を算出した。

METHODS: We searched databases such as PubMed, EMBASE, and Cochrane Library before March 30, 2023. The search terms included glioma, ganciclovir, valganciclovir and treatment. Calculated 1, 2 and 4-year survival rate by risk difference (RD), and overall survival (OS) by odds ratio (OR).

結果:

合計606人の高悪性度グリオーマ患者を対象とした5件のランダム化比較試験（RCT）が組み入れられた。その結果、ガンシクロビルは対照群と比較して2年生存率（RD=0.179、95％CI 0.012-0.346、P=0.036）および4年生存率（RD=0.185、95％CI 0.069-0.3、P=0.002）ならびにOS（OR 2.393、95％CI 1.212-4.728、P=0.012）を改善できることが示された。

RESULTS: Five randomized controlled trials (RCTs) with a total of 606 high-grade glioma patients were included. The results showed that ganciclovir can improve 2-yeaer (RD = 0.179, 95% CI 0.012-0.346, P = 0.036) and 4-year survival rate (RD = 0.185, 95% CI 0.069-0.3, P = 0.002) and OS (OR 2.393, 95% CI 1.212-4.728, P = 0.012) compared with the control group.

結論:

このメタアナリシスにより、ガンシクロビルは神経膠腫患者の予後を有意に改善することが示された。したがって、神経膠腫治療としてのガンシクロビルの症例数を増やすか、大規模臨床試験を計画することを提案する。

CONCLUSIONS: This meta-analysis showed that ganciclovir significantly improved the prognosis of glioma patients. Therefore, we suggest that more cases of ganciclovir as a glioma treatment can be conducted, or a large clinical trial can be designed.