顔面骨骨折患者の保存的治療および外科的治療の前後における合併症、それらの比較、およびさまざまな因子との相関

Complications in patients with facial bone fractures before and after conservative and surgical treatment, their comparison and correlation with different factors.

抄録

目的:

本研究の目的は、顔面骨骨折の治療前後における合併症の発生状況を明らかにするとともに、治療結果に及ぼす因子の影響、およびそれらの関連性を評価することである。

OBJECTIVE: This study aims to determine the occurrence of complications before and after the treatment of facial fractures, as well as the impact of the factors on the treatment results and evaluation of their relationships.

対象と方法:

本研究は、18歳から65歳の顔面骨折患者90名からなる前向き症例対照研究である。治療方法によって、経皮的アプローチによる外科的治療群、経粘膜的アプローチによる外科的治療群、保存的治療群（対照群）の3群に分けた。治療前後の合併症として、不正咬合、知覚異常、顔面非対称、複視、開口制限を比較した。選択した治療後の経過観察期間は6ヵ月であった。

PATIENTS AND METHODS: This is a prospective case-control study comprising 90 patients aged between 18 and 65 with facial fractures. Depending on the treatment method, patients were divided into three groups: those treated surgically using a transcutaneous approach, those treated surgically using a transmucosal approach, and those treated conservatively (control group). Following complications before and after treatment were compared: malocclusions, paresthesias, facial asymmetry, diplopia, and limited mouth opening. The follow-up period after the treatment of choice was six months.

結果:

治療後の合併症は有意に減少した：不正咬合、知覚異常、顔面非対称、開口制限。経皮的アプローチに関しては、治療後の合併症の数が大幅に減少しており、不正咬合（p=0.008）、知覚異常（p=0.004）、顔面非対称（p<0.001）などが認められた。同様の結果が経粘膜アプローチでも得られた。痛みの強さは、術前合併症である不正咬合、知覚異常、顔面の非対称性と正の相関があった。開口範囲は、感染、雄性骨骨折、不正咬合、知覚異常、術後の開口レベル、顔面神経の損傷など、治療前後の不正咬合と負の相互依存関係を示した。

RESULTS: There was a significant reduction in complications after treatment: malocclusion, paresthesia, facial asymmetry, and limited mouth opening. Regarding the transcutaneous approach, there is a substantial reduction in the number of complications after treatment, such as malocclusions (p=0.008), paresthesias (p=0.004), and facial asymmetries (p<0.001). Similar results were obtained for the transmucosal approach. Pain intensity positively correlated with preoperative complications: malocclusion, paresthesias, and facial asymmetry. The range of mouth opening had a negative interdependence with malocclusion before and after treatment with infection, fractura male sanata, malocclusion, paresthesias, postoperative level of mouth opening, and damage to the facial nerve.

結論:

皮膚または粘膜を切開した場合、手術に関連する術前および術後の合併症の減少に差はない。不正咬合、知覚異常、顔面の非対称性は、外科的方法によって軽減される。

CONCLUSIONS: There is no difference in the reduction of preoperative and postoperative complications related to surgery when an incision is made through the skin or mucosa. Malocclusions, paresthesias, and facial asymmetry are reduced through surgical methods.