リンパ節由来頸部膿瘍の病因菌スペクトル-グラム陽性菌とグラム陰性菌

The Etiological Bacterial Spectrum of Neck Abscesses of Lymph Node Origin - Gram-Positive and Gram-Negative Bacteria.

抄録

顎顔面外科医および口腔外科医として、頸部リンパ節の化膿性感染症で手術を受けた患者は決して多くはない。一方、化膿性感染症が存在する場合、外科的に膿を除去するだけでなく、抗菌製剤を使用する必要がある。そのためには、この疾患の原因菌のスペクトルに関する十分な知識が必要であり、その決定と分析がこの原著論文の目的である。化膿性頸部リンパ節の手術を受けた平均年齢26.25歳、生後29日から82歳までの181人の患者について、8年間にわたるレトロスペクティブな解析を行った。そのうち69人からは細菌は検出されなかった。残りの112例のうち83例（74.11％）では、分離された微生物はグラム陽性菌（n=34）、複数の細菌種に代表されるグラム陽性常在細菌叢（n=21）、（n=10）、（n=9）、β溶血性連鎖球菌（n=9）であった。グラム陰性菌は25.89％（n=29）-（n=8）、（n=7）、（n=6）、（n=5）、（n=3）であった。嫌気性菌および真菌は分離されなかった。したがって、これらの患者に対する抗菌薬療法は、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に対して行う必要がある。そうでなければ、頸部に痰が発生しやすくなり、患者の生命を脅かすことになる。

According to our medical practice as maxillofacial and oral surgeons, operated patients with purulent infections of the cervical lymph nodes are not many in number. On the other hand, the presence of a purulent infection requires not only the surgical evacuation of the pus but also the application of antimicrobial preparations. This necessitates good knowledge of the spectrum of the bacterial causative agents of the disease, the determination and analysis of which is the purpose of this original article. The bacteria studied in 181 patients with a mean age of 26.25 years, ranging between 29 days and 82 years, who underwent surgery for suppurating cervical lymph nodes, were retrospectively analyzed over a period of eight years. No bacteria were found in 69 of them. In 83 (74.11%) of the remaining 112 studied patients, the isolated microorganisms were of the gram-positive spectrum - (n=34), gram-positive resident microflora represented by more than one bacterial species (n=21), (n=10), (n=9) and beta-hemolytic streptococci (n=9). Gram-negative bacteria were 25.89% (n=29) - (n=8), (n=7), (n=6), (n=5) and (n=3). No anaerobic and fungal microorganisms were isolated. Therefore, antimicrobial therapy in these patients should be directed against both gram-positive and gram-negative bacteria, which in our study were represented in a ratio of approximately three to one in favor of gram-positive microorganisms. Otherwise, we create a prerequisite for the formation of phlegmon on the neck, which hides real chances for the lives of patients.