処置後の鎮痛薬管理

Post-Procedure Analgesic Management.

抄録

マルチモーダルな疼痛管理プロトコルを作成する際、有害な結果を予防または減少させるために、開業医はそれぞれの治療方法が本来持っている潜在的なリスクを考慮する必要がある。その一例として、アメリカにおけるオピオイド流行の初期段階において歯科医師が果たした役割は、注意喚起に役立つはずである。この危機の根源を理解することで、私たちは開業医として、術後の疼痛コントロールを最適化しつつ、中毒や地域社会への危害のリスクを最小限に抑えるために、現在利用可能な新しい鎮痛剤を導入するためのより良い体制を整えることができる。したがって、術後患者の苦痛を適切かつ持続的に緩和するためには、疼痛管理に利用可能なさまざまな選択肢を理解することが重要である。この記事では、NSAIDSとアセトアミノフェンの併用、エクスパレル、プレガバリン、ガバペンチン、ケタミン、デクスメデトミジン、コルチコステロイドなどの長時間作用型局所麻酔薬の使用、術後の回復促進プロトコールなど、効果的な低リスクプロトコールのために開業医が実施できる鎮痛手段について詳しく説明する。

During the development of multimodal pain management protocols, practitioners need to consider the potential risks each treatment modality inherently carries in order to prevent or diminish harmful outcomes. As an example, the part dentists played in the early stages of the opioid epidemic in the United States of America should serve as a cautionary account. By understanding the roots of this crisis, as practitioners we are better equipped to implement the novel analgesic agents available today to optimize post-operative pain control while minimizing any risk of addiction and harm to our communities. It is therefore critical that our colleagues understand the variety of accessible options for pain management to assure that our profession is able to seek adequate and sustainable relief for our post-operative patients. This article will go in depth to explain the analgesic tools practitioners can implement for an effective low-risk protocol, including a combination of NSAIDS and acetaminophen approach, using long-acting local anesthetics such as Exparel, pregabalin, gabapentin, ketamine, dexmedetomidine, and corticosteroids, and enhanced recovery after surgery protocols.