マイクロトモグラフィ分析による拮抗歯構造に及ぼすセラミックシステムの違いによる影響

Effect of different ceramic systems on antagonist dental structure by microtomographic analysis.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯の異なる構成要素とセラミック拮抗歯の表面における2次元および3次元分析を同定し、歯質の喪失を評価することである。

OBJECTIVES: This study aims to identify the two-dimensional and three-dimensional analyses and evaluate the loss of tooth structure in the tooth's different constituent elements and the ceramic antagonist's surface.

方法:

本研究では、異なるセラミックシステム（二ケイ酸リチウム[GDis]、ジルコニアで強化されたケイ酸リチウム[GSil]、モノリシックジルコニア[GZir]）で代表される3つのグループ（n=10）を評価した。各グループは10個のセラミックブロックを入手し、焼結/結晶化プロセスに供した。摩耗試験を実施するために、健常な下顎前臼歯を検体とし、セラミックブロックを拮抗歯とした。小臼歯は、摩耗試験の前後に、コンピュータマイクロトモグラフィー（μTC）を用いて2次元および3次元分析を行った。摩耗試験は、30N、300,000サイクルの荷重で、咬合、側方、および咬合離開の運動を加えて行った。

METHODS: In this study, three groups (n = 10) represented by different ceramic systems (lithium disilicate [GDis], lithium silicate reinforced with zirconia [GSil], and monolithic zirconia [GZir]) were evaluated. Each group obtained ten ceramic blocks and submitted them to the sintering/crystallization process. To carry out the wear test, healthy mandibular premolars were used as the specimens and the ceramic blocks as antagonists. The premolars were submitted to two-dimensional and three-dimensional analyses using a computerized microtomography (µTC) before and after the wear test. The wear test was performed with 30 N and 300,000 cycles load, with occlusion, laterality, and disocclusion movements.

結果:

二次元的な歯質の喪失率を比較した統計学的解析の結果、すべての群で統計学的に有意な差が認められた（p<0.05）。三次元的歯質の喪失率を比較した統計解析では、GDis群とGSil群、GDis群とGZir群で統計学的に有意な差が認められた。しかし、GSilとGZirを比較した場合、統計学的に有意な差は認められなかった。歯の質的分析では、GDisはかなりのエナメル質の喪失と象牙質の露出を示し、GSilは象牙質の露出を伴わない尖端の平坦化を伴うエナメル質の摩耗を示し、GZirは象牙質の露出を伴わない最小限のエナメル質の摩耗を示した。セラミック拮抗剤の定性分析では、GDisでより顕著なセラミック材料の摩耗が観察され、GSil群とGZir群がそれぞれそれに続いた。

RESULTS: The statistical analysis comparing the loss of two-dimensional tooth structure showed a statistically significant difference among all groups (p < 0.05). Statistical analysis comparing the percentage of loss of three-dimensional tooth structure showed a statistically significant difference between groups GDis and GSil and between groups GDis and GZir. However, when comparing GSil with GZir, no statistically significant difference was found. The qualitative analysis of the teeth showed that GDis showed considerable enamel loss and dentin exposure, GSil showed enamel wear with flattening the cusp without dentin exposure, and GZir showed minimal enamel wear without dentin exposure. In the qualitative analysis of ceramic antagonists, more significant wear of the ceramic material for GDis was observed, followed by the GSil and GZir groups, respectively.

意義:

二ケイ酸リチウムの使用は、咀嚼力の低い部位に限定して慎重に行うべきである。咀嚼力の大きい部位では、象牙質の侵襲を伴う拮抗摩耗が多く認められた。これは、象牙質の知覚過敏を引き起こし、咬合ガイドを傷つけ、痛みや顎関節障害を引き起こすことにより、患者の咬合を損なう危険性がある。

SIGNIFICANCE: The use of the lithium disilicate should be cautious, restricting it to areas with lower masticatory forces. Areas of higher masticatory forces showed a large amount of antagonist wear, with dentin involvement. This can lead to dentinal hypersensitivity, risk of compromising patients' occlusion, by harming group disocclusion guides, causing pain and temporomandibular disorders.