コーンビームCTを用いた顎関節骨構造の位置および形態学的評価に関する標準的基準の推奨：系統的レビュー

Recommendations for standard criteria for the positional and morphological evaluation of temporomandibular joint osseous structures using cone-beam CT: a systematic review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、顎関節の3次元評価を用いた研究における撮影方法の信頼性と包括性を評価し、標準的な撮影方法を提案することである。

OBJECTIVE: This systematic review aimed to appraise the reliability and comprehensiveness of imaging methods in studies that used three-dimensional assessment of the temporomandibular joint (TMJ) in order to propose a standardized imaging method.

方法:

2022年9月までに6つのデータベース/検索エンジンを検索した。対象は、下顎顆、関節窩、関節腔、顎関節全体の測定結果である。2つのチェックリストが利用された：1つはバイアスのリスクを評価するためのもので、最高得点は37点、もう1つは、使用された方法の包括性を評価するために22項目からなる事前に設計されたチェックリストで、最高得点は33点であった。

METHODS: Six databases/search engines were searched up until September 2022. The outcomes of interest included measurements of the mandibular condyle, glenoid fossa, joint spaces, or the entire TMJ. Two checklists were utilized: one to assess the risk of bias, with a maximum score of 37, and the other, a pre-designed checklist consisting of 22 items to evaluate the comprehensiveness of the methods used, with a maximum score of 33.

結果:

検索された2567件の記録のうち、コーンビーンCT（CBCT）を用いた14件の研究のみが適格と判断され、質的分析に含まれた。3件の研究はバイアスのリスクが低いと判断されたが、残りの研究は、主に観察者間一致の報告が不適切であったこと、信頼性の値がまちまちであったこと、信頼性解析に含まれる症例数が限られていたことなどにより、バイアスのリスクが中等度から高いと評価された。使用された方法の包括性に関しては、比較的高得点を獲得した研究は4件のみであった。観察された欠陥は、スライス厚やボクセルサイズなどの変数の報告、検査者内および検査者間の信頼性解析の報告がないか不適切であったこと、および顎関節のすべての骨性構成要素を評価しなかったことに関連していた。

RESULTS: Out of the 2567 records retrieved, only 14 studies, which used cone bean computed tomography (CBCT), were deemed eligible and thus included in the qualitative analysis. Three studies were deemed of low risk of bias, while the remaining studies were rated as moderate to high risk of bias, primarily due to improper reporting of inter-observer agreement, varying reliability values, and a limited number of cases included in the reliability analysis. Regarding the comprehensiveness of the methods used, only four studies achieved relatively high scores. The deficiencies observed were related to the reporting of variables such as slice thickness and voxel size, absence of or improper reporting of intra- and inter-examiner reliability analyses, and failure to assess all osseous components of the TMJ.

結論:

顎関節の骨構造の位置と形態を評価するために使用されるCBCTベースの方法は、不完全で包括性に欠けるように思われる。したがって、これらの顎関節構造の標準化された評価法の基準が提案される。

CONCLUSION: CBCT-based methods used to assess the positions and morphology of TMJ bony structures appear to be imperfect and lacking in comprehensiveness. Hence, criteria for a standardized assessment method of these TMJ structures are proposed.

臨床的意義:

顎関節の骨構造を正確、包括的、かつ確実に評価することで、正常な顎関節の有効かつ貴重な診断上の特徴が得られ、これらの骨構造と顎関節疾患との潜在的な関連性の確立に役立つ。

CLINICAL RELEVANCE STATEMENT: Accurately, comprehensively, and reliably assessing the osseous structures of the temporomandibular joint will provide valid and valuable diagnostic features of the normal temporomandibular joint, and help establish potential associations between these osseous features and temporomandibular disorders.

登録:

このシステマティックレビューのプロトコルは、International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, No.: CRD42020199792)に登録された。

REGISTRATION: The protocol for this systematic review was registered at the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, No.: CRD42020199792).

キーポイント:

-顎関節の骨構造を評価するために多くの方法が導入されているが、一貫性のない結果が得られている。 -発表された研究の中で、顎関節を包括的に評価したものはない。 -今後の研究のより良い妥当性と信頼性のために、包括的な顎関節骨評価方法の推奨が示唆された。

KEY POINTS: •Although many methods have been introduced to assess the osseous structure of the temporomandibular joint, they yielded inconsistent findings. •None of the published studies comprehensively assessed the temporomandibular joint. •Recommendations for a comprehensive temporomandibular joint osseous assessment method were suggested for better validity and reliability of future research.