局所麻酔薬とその他の薬剤を用いた歯周治療における疼痛管理：統合的レビュー

Pain management in periodontal therapy using local anesthetics and other drugs: an integrative review.

抄録

背景:

外科的歯周治療や非外科的歯周治療では、しばしば術後疼痛が生じる。臨床医は麻酔薬、抗炎症薬、鎮痛薬などの薬理学的方法を用いて痛みを緩和している。しかし、選択肢が多いため、日常的な歯科治療において最善の方法を選択することは困難である。

BACKGROUND: Surgical and non-surgical periodontal procedures often lead to postoperative pain. Clinicians use pharmacological methods such as anesthetics, anti-inflammatory drugs, and analgesics for relief. However, the multitude of options makes it challenging to select the best approach for routine dental care.

目的:

本総説は、歯周処置中の疼痛コントロールに使用される薬理学的管理、および患者の疼痛知覚を妨げる可能性のある因子に関する先行研究を記述することを目的とした。

OBJECTIVE: This review aimed to describe previous studies regarding the pharmacological management used for pain control during periodontal procedures as well as factors that may interfere with patients' perception of pain.

方法:

外科的および非外科的歯周治療を受ける成人患者において、術前、術後、および術後の疼痛コントロールに使用される薬理学的プロトコールに該当する研究（2000～2023年）を対象とした。

METHODS: We included studies (period of 2000-2023, whose approach corresponded to the pharmacological protocols used for preoperative, trans-operative, and postoperative pain control in adult patients undergoing surgical and non-surgical periodontal therapy.

結果:

合計 32 件の研究が解析に含まれ、そのうち 17 件（53％）は麻酔法に関するもの、15 件（47％）は治療プロトコール（抗炎症薬/鎮痛薬）に関するものであった。これらの研究は主に外科的処置を伴わない歯周処置を対象としていた。年齢、処置の種類、不安に関する因子が痛みの知覚に影響することが研究で報告されているが、不安を評価した研究は7件のみであった。

RESULTS: A total of 32 studies were included in the analysis, of which 17 (53%) were related to anesthetic methods and 15 (47%) were related to therapeutic protocols (anti-inflammatory/analgesic agents). These studies predominantly involved nonsurgical periodontal procedures. Studies have reported that factors related to age, type of procedure, and anxiety can influence pain perception; however, only seven of these studies evaluated anxiety.

結論:

歯周治療では、麻酔法および/または治療プロトコールによって痛みをコントロールする数多くの方法を適用することができる。不安、年齢、処置の種類などの因子は、患者の痛みの知覚に関連している。従って、それぞれの臨床状況を評価し、文献に基づいた最適なプロトコールを定義することは歯科医師の責任である。

CONCLUSIONS: Numerous methods for pain control can be applied in periodontal therapy, which are accomplished through anesthetic methods and/or therapeutic protocols. Factors such as anxiety, age, and type of procedure are related to pain perception in patients. Thus, it is the responsibility of dentists to evaluate each clinical situation and define the best protocol to follow based on the literature.