口腔舌癌におけるフラップ再建と非フラップ再建の機能的検討：システマティックレビュー

Functional considerations between flap and non-flap reconstruction in oral tongue cancer: A systematic review.

抄録

この系統的レビューの目的は、機能的転帰と舌切除範囲との関係を調査することにより、口腔舌癌（OTC）における理想的な口腔舌の再建アプローチに関する知見を提供することである。Ovid MEDLINE、EMBASE、およびWeb of Scienceにおいて構造化検索を行った。フラップ再建と非フラップ再建の口腔舌機能の患者報告および客観的測定値を比較した研究を対象とした。対象とした機能的転帰は、発声、嚥下効率、舌の可動性、全体的なQOL、術後合併症である。合計9件の研究が検索され、批判的に評価された。口腔内舌の切除率が20％以下の患者では、フラップを用いない再建術を行った方が嚥下効率と言語明瞭度が優れていた。一方、舌の欠損率が40～50％の患者では、フラップを用いた再建術を行った方が嚥下機能が向上したと自己報告または実証された。中間の舌欠損（舌切除率20～40％）のデータは結論に至っておらず、いくつかの研究ではアプローチ間で同等の機能的転帰を報告している。OTCにおいてフラップ再建がより優れた機能的結果をもたらす舌切除の割合を決定するためには、舌切除の範囲と関与する部分部位を厳密に管理する縦断的な多施設プロスペクティブ研究が必要である。

This systematic review aims to provide insight into the ideal reconstructive approach of the oral tongue in oral tongue cancer (OTC) by investigating the relationship between functional outcomes and the extent of tongue resection. A structured search was performed in Ovid MEDLINE, EMBASE, and Web of Science. Studies comparing patient-reported and objective measurements of the oral tongue function between flap vs. non-flap reconstruction were included. Functional outcomes of interest were speech production, deglutition efficiency, tongue mobility, overall quality of life, and postoperative complications. A total of nine studies were retrieved and critically appraised. Patients with 20 % or less of oral tongue resected had superior swallowing efficiency and speech intelligibility with a non-flap reconstruction while patients with a tongue defect of 40-50 % self-reported or demonstrated better swallowing function with a flap repair. The data in intermediate tongue defects (20-40 % tongue resected) was inconclusive, with several studies reporting comparable functional outcomes between approaches. A longitudinal multi-institutional prospective study that rigidly controls the extent of tongue resected and subsites involved is needed to determine the percentage of tongue resected at which a flap reconstruction yields a superior functional result in OTC.