口腔舌癌における舌部分切除術後の舌尖感覚喪失は切除深度により予測される：パイロット研究

Depth of resection predicts loss of tongue tip sensation after partial glossectomy in oral tongue cancer: A pilot study.

抄録

目的:

口腔舌癌（OTC）に対する舌骨部分切除術後の感覚機能の変化を特徴付け、舌尖感覚喪失（LoTTS）の予測因子を同定すること。

OBJECTIVE(S): To characterize the change in sensory function following partial glossectomy for oral tongue cancer (OTC) and to identify predictors of loss of tongue-tip sensation (LoTTS).

材料と方法:

原発性OTCに対する舌部分切除術後、少なくとも3ヵ月以上経過観察した患者を対象とした。全患者に、舌の質的感覚評価と本来の舌先の客観的舌感覚検査を実施した。腫瘍学的切除、外科的再建、病理学的病期に関する詳細も収集した。統計解析には多重線形回帰およびロジスティック回帰を用いた。

MATERIALS AND METHODS: Patients with at least three months follow-up after partial glossectomy for primary OTC were included. All patients underwent a qualitative tongue sensation assessment and an objective tongue sensory exam of the native tongue tip. Additional details regarding the oncologic resection, surgical reconstruction, and pathological stage were collected. Multiple linear and logistic regressions were used for statistical analysis.

結果:

64人の患者が登録され、うち34人（53％）が男性で、登録時の年齢中央値は65歳であった。LoTTSを報告した患者は10例（15％）であった。多変量解析において、切除深度（DOR）の増大はLoTTSの独立した予測因子であり、閾値1.3cmでリスクが増大した。LoTTSはまた、主観的QOLの悪化および舌の定性的評価における知覚的発話能力の低下とも関連していた。

RESULTS: Sixty-four patients were enrolled, including 34 (53%) men with a median age of 65 at enrollment. Ten (15%) patients reported LoTTS. Increased depth of resection (DOR) was an independent predictor of LoTTS on multivariate analysis, with an increased risk at a threshold of 1.3 cm. LoTTS was also associated with worse subjective quality of life and perceptive speech performance in our qualitative tongue assessment.

結論:

このパイロット研究において、DORは治療後の機能を予測する上で重要な予後因子であることがわかった。DORが高い患者、特に1.3cmを超える患者は、LoTTSおよび関連する罹患率のリスクが最も高い。これらの所見は、術後の感覚障害を予測し、患者の期待値を管理し、再建アプローチを最適化するために利用できるかもしれない。我々の結果を検証し、再現するための今後の研究が必要である。

CONCLUSIONS: In this pilot study, we found that DOR is a critical prognostic factor in predicting post treatment function. Patients with an increased DOR, particularly above 1.3 cm, are at greatest risk of LoTTS and associated morbidity. These findings may be used to predict post-operative sensory deficits, manage patients' expectations, and optimize the reconstructive approach. Future studies are needed to validate and replicate our results.