歯周炎とうつ病重症度との関連-ハンブルクの高齢者集団を対象とした横断研究

Association between periodontitis and depression severity - A cross-sectional study of the older population in Hamburg.

抄録

本研究の目的は、ドイツの高齢者集団における歯周炎（曝露変数）とうつ病重症度（結果変数）の関連を調査することである。Hamburg City Health Study（HCHS）の参加者6,209人（年齢中央値62歳）のデータを評価した。HCHSは前向きコホート研究であり、ClinicalTrial.gov（NCT03934957）に登録されている。うつ病の重症度は9項目のPatient Health Questionnaire（PHQ-9）で評価した。歯周病検査では、プロービングデプス、歯肉退縮、プラークインデックス、プロービング時の出血を評価した。記述分析は歯周炎の重症度により層別化した。重回帰モデルは、年齢、性別、糖尿病、教育、喫煙、抗うつ薬で調整した。線形回帰分析では、年齢、性別、糖尿病、教育、喫煙、抗うつ薬で調整した後でも、歯周炎*年齢の交互作用項を含めると、対数変換したうつ病重症度と歯周炎との間に有意な関連が認められた。その結果、重度の歯周炎とうつ病重症度の上昇との間に有意な関連が確認され、これは年齢と相互作用していた。さらに、バイオマーカー解析のための線形回帰モデルを行ったところ、うつ病重症度と重度歯周炎との間に、対数変換した炎症性バイオマーカーであるインターロイキン6（IL-6）および高感度C反応性蛋白（hsCRP）との有意な関連が明らかになった。うつ病と歯周病の患者に対する新たな治療戦略を明らかにするためには、この関係の背後にある生理学的・心理社会的メカニズムや因果関係の方向性を評価する今後の前向き研究が必要である。

The aim of the current study is to investigate the association between periodontitis (exposure variable) and depression severity (outcome variable) in an older German population. We evaluated data from 6,209 participants (median age 62 years) of the Hamburg City Health Study (HCHS). The HCHS is a prospective cohort study and is registered at ClinicalTrial.gov (NCT03934957). Depression severity were assessed with the 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Periodontal examination included probing depth, gingival recession, plaque index, and bleeding on probing. Descriptive analyses were stratified by periodontitis severity. Multiple linear regression models were adjusted for age, sex, diabetes, education, smoking, and antidepressant medication. Linear regression analyses revealed a significant association between log-transformed depression severity and periodontitis when including the interaction term for periodontitis * age, even after adjusting for age, sex, diabetes, education, smoking and antidepressant medication. We identified a significant association between severe periodontitis and elevated depression severity, which interacts with age. Additionally, we performed a linear regression model for biomarker analyses, which revealed significant associations between depression severity and severe periodontitis with log-transformed inflammatory biomarkers interleukin 6 (IL-6) and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP). In order to identify new therapeutic strategies for patients with depression and periodontal disease, future prospective studies are needed to assess the physiological and psychosocial mechanisms behind this relationship and the causal directionality.