認知症患者の歯周健康状態-症例対照研究のシステマティックレビュー

Periodontal health status of people with dementia - A systematic review of case-control studies.

抄録

背景:

高齢者の数は世界的に増加しており、認知機能障害のリスクも増加している。歯周病は、著しい歯の喪失や歯周障害を有する高齢者によくみられる疾患である。そこで本総説では、認知症の有無にかかわらず、歯周病の状態について検討した。

BACKGROUND: The number of older people increases globally, so is the risk of cognitive impairment. Periodontal diseases are common among older adults with significant tooth loss and periodontal problems. Thus, this review explored the periodontal disease conditions among individuals with and without dementia.

方法:

検索には、Medline/Pubmed、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、Embase/OVID などの利用可能なデータベースを使用した。PICO（Population, Intervention, Comparison and Outcomes）フレームワークに基づいて、歯周病と認知症のパラメータについて報告した症例対照研究を選択した。研究の質の評価にはNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用い、スクリーニングにはPRISMAガイドラインを用いた。

METHODS: Available databases such as Medline/Pubmed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library and Embase/OVID were used in the search. Case-control studies reporting on periodontal disease and dementia parameters were selected based on PICO (Population, Intervention, Comparison and Outcomes) framework. A Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess the quality reporting of the studies and PRISMA guideline was used for screening.

結果:

合計10件の研究が解析のために同定された。ほとんどの研究で、認知症またはアルツハイマー病と診断された人は、臨床的に健常な対照者または認知症でないと診断された人と比較して、プラークインデックススコア（PI）、プロービング時出血（BoP）、ポケット深さ（PD）、臨床的アタッチメントロス（CAL）が高いことが報告された。また、認知症やアルツハイマー病と診断された患者では、重度の歯周病有病率が高いことが観察された。研究の質は中等度であり、比較可能性と確認基準のスコアが低かった。

RESULTS: A total of ten studies were identified for analysis. Most studies reported higher plaque index score (PI), bleeding on probing (BoP), pocket depth (PD) and clinical attachment loss (CAL) among individuals diagnosed with dementia or Alzheimer's disease compared with clinically healthy controls or individual diagnosed without dementia. A higher prevalence of subjects with severe periodontal disease was also observed in individuals diagnosed with dementia/Alzheimer's disease. The quality of the studies was found to be moderate with lower comparability and ascertainment criteria scores.

結論:

今回の質的分析により、症例群では対照群と比較して歯周の健康状態が悪く、炎症性メディエーターが増加していることが示された。したがって、歯周健康が認知症に及ぼす影響を世界的に軽減するためには、より質の高い研究と新規の介入が必要である。

CONCLUSION: This qualitative analysis has shown poor periodontal health and increased inflammatory mediators in case groups compared to the control groups. Thus, more quality studies and novel intervention are warranted to reduce the impact of periodontal health on dementia globally.