口腔扁平上皮がんの高齢患者に対する選択的頸部郭清の見送り

Foregoing elective neck dissection for elderly patients with oral cavity squamous cell carcinoma.

抄録

目的:

選択的頸部郭清（END）は、臨床的にリンパ節転移陰性の口腔扁平上皮癌（OCSCC）患者の転帰を改善する。しかしながら、高齢患者では合併症や手術リスクが高い可能性があることを考慮すると、ENDの価値には疑問がある。

OBJECTIVE: Elective neck dissection (END) improves outcomes among clinically node-negative patients with oral cavity squamous cell carcinoma (OCSCC). However, END is of questionable value, considering the potentially higher comorbidities and operative risks in elderly patients.

方法:

2005年から2020年の間に3次ケアセンターでOCSCCの治療を受けた65歳以上の全患者のレトロスペクティブレビューを行った。

METHODS: A retrospective review of all patients older than 65 years of age who were treated for OCSCC at a tertiary care centre between 2005 and 2020 was conducted.

結果:

53例が原発巣の単独切除を受け、71例がENDを同時に受けた。ほとんどの原発腫瘍は移動性舌に位置していた。ENDを受けなかった患者は平均年齢が高く（81.2歳 vs 75.1歳、P<0.00001）、手術期間が有意に短く、入院期間も短かった。ENDを受けた患者の24%に潜因性頸部転移が認められた。両群間で全生存率および再発率に有意差は認められなかった。75歳以上の高齢患者の部分集団解析でも同様の結果が示された。

RESULTS: Fifty-three patients underwent primary tumour resection alone, and 71 had simultaneous END. Most primary tumours were located on the mobile tongue. The patients who did not undergo END had a higher mean age (81.2 vs. 75.1 years, P < 0.00001), significantly shorter surgeries, and shorter hospitalizations. Occult cervical metastases were found in 24% of the patients who underwent END. The two groups showed no significant differences in overall survival or recurrence rates. Similar results were shown in a subpopulation analysis of patients older than 75 years.

結論:

頸部転移の臨床的証拠のない高齢患者においてENDを見送ったとしても、生存率の低下や再発率の上昇をもたらすことはなかった。

CONCLUSION: Foregoing END in elderly patients with no clinical evidence of neck metastases did not result in lower survival rates or higher recurrence rates.