ブラキシズム患者における咬筋ボツリヌス毒素療法が下顎骨に及ぼす影響のフラクタル解析

Fractal analysis of the effects on mandibular bone of botulinum toxin therapy of the masseter muscle in patients with bruxism.

抄録

目的:

咬筋へのボツリヌス毒素A（BTX-A）注入後のブラキシズム患者の下顎角、突出部、顆頭頸部の変化について、パノラマX線写真（PR）上のフラクタル解析（FA）を用いて算出した。

OBJECTIVE: We examined changes in the mandibular angle, ramus, and condylar neck of patients with bruxism after botulinum toxin-A (BTX-A) injection into the masseter muscle as calculated with fractal analysis (FA) on panoramic radiographs (PRs).

方法:

22名の患者からなる3群（n=66）について、来院時と6ヵ月後に得られたPRを検討した。1群はブラキシズムのない健常対照群、1群は未治療のブラキシズム患者、1群は咬筋へのBTX-A注射を行ったブラキシズム患者である。PRの両側顎角、臼歯部、臼歯頸部のFAを行い、フラクタル次元（FD）を算出した。

METHODS: We examined the PRs of 3 groups of 22 patients each (n = 66) obtained upon presentation and 6 months later. One group included healthy controls without bruxism, one group included patients with untreated bruxism, and one group included patients with bruxism who had undergone BTX-A injection into the masseter muscle. We performed FA of the bilateral angle, ramus, and condylar neck of the PRs to calculate fractal dimension (FD).

結果:

ブラキシズム未治療群の第2PRの角のFD値は、他群と比較して有意に高く（P = 0.026）、特にBTX-A注射群と比較した場合（P = 0.017）。逆に、BTX-A注射群では、2回目のPRで臼歯部のFD値が有意に低かった（P = 0.039）。

RESULTS: The FD values of the angle on the second PRs of the untreated bruxism group were significantly higher than those of the other groups (P = .026), specifically when compared to the BTX-A injection group (P = .017). The FD values in the angle and ramus of the bruxism group were significantly higher on the second PRs (P ≤..005)) Conversely, the FD values in the angle of the BTX-A injection group were significantly lower on the second PR (P = .039).

結論:

ブラキシズムによる咬筋過活動は、咬筋付着部の骨密度を増加させる。BTX-A注射は筋活動を抑制することにより、骨構造を変化させ、FDを減少させる。

CONCLUSIONS: Masseter muscle hyperactivity due to bruxism increases bone density in masseter muscle attachment regions. BTX-A injection restricts muscle activity, thereby chnging bone structure and decreasing FD.