翼小顎腔へのベタメタゾン注射は、下顎第三大臼歯転子部手術の術後成績に影響するか？

Does Betamethasone Injection Into the Pterygomandibular Space Affect the Postoperative Outcomes of Impacted Lower Third Molar Surgery?

抄録

背景:

疼痛、腫脹、および顎関節症は、下顎第三大臼歯転子部手術後の一般的な転帰である。

BACKGROUND: Pain, swelling, and trismus are common outcomes following impacted lower third molar surgery.

目的:

本研究の目的は、翼突顎腔へのベタメタゾン注射が第三大臼歯手術の前述の後遺症に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of the study was to evaluate the effect of betamethasone injection into the pterygomandibular space on the aforementioned sequelae of third molar surgery.

研究デザイン、設定およびサンプル:

左右対称の両側埋伏第三大臼歯患者40人を対象に、口分割二重盲検無作為化臨床試験を実施した。手術は外来診療所で局所麻酔下に行われた。

STUDY DESIGN, SETTING, AND SAMPLE: A split-mouth, double-blind, randomized clinical trial was conducted on 40 patients with symmetrical bilateral impacted lower third molars. The surgeries were performed at an outpatient clinic under local anesthesia.

予測変数/曝露変数/独立変数:

予測変数はステロイド治療である。実験群には翼突顎腔にベタメタゾンを1mL（6mg）注射し、対照群には通常の生理食塩水を注射した。

PREDICTOR/EXPOSURE/INDEPENDENT VARIABLE: The predictor variable is the steroid treatment. The experimental group received a 1 mL (6 mg) betamethasone injection into the pterygomandibular space, while the control group received a normal saline.

主要転帰変数:

主要転帰変数は、visual analog scaleを用いて評価した術後疼痛であった。副次的転帰変数は、消費した鎮痛薬の錠剤数、顔面の腫脹、および三叉神経であった。

MAIN OUTCOME VARIABLE(S): The primary outcome variable was postoperative pain assessed using a visual analog scale. The secondary outcome variables were the number of analgesic tablets consumed, facial swelling, and trismus.

共変量:

患者の年齢、性別、インパクションの方向、手術期間を記録した。

COVARIATES: The age and sex of the patients, the direction of impaction, and the duration of surgery were recorded.

解析:

群間の比較は、対応のないt検定を用いて行った。群内差の評価には分散分析を用いた。有意性はP≦.05とした。

ANALYSES: Comparisons between the groups were carried out using an unpaired t test. An analysis of variance test was used to assess intragroup differences. The significance was considered at P ≤ .05.

結果:

最終サンプルは40例で、平均年齢は28.3歳（±7.4歳）、28例（70％）が男性、12例（30％）が女性であった。術後の疼痛や鎮痛薬の服用回数については、両群間に有意差はなかった。しかし、ベタメタゾン投与群では顔面の腫脹が有意に減少し、開口率が増加した。術後1日目の視覚的アナログスケールによる疼痛スコアは、ベタメタゾン群（6.0±1.7）と対照群（6.8±1.4）の間に有意差はなく、P値は0.112であった。術後1日目の顔面腫脹は、ベタメタゾン群で4.2±1.3mmであったのに対し、対照群では6.0±0.9mmであった（P<.001）。口の開きは、ベタメタゾン群で30.8±6.7mmであったのに対し、対照群では21.9±5.5mmであった（P<.001）。

RESULTS: Of the 265 patients initially screened for study enrollment, the final sample included 40 subjects, with a mean age of 28.3 years (±7.4), 28 (70%) were mal and 12 (30%) were female. There was no significant difference between the two groups concerning postoperative pain or the number of consumed analgesic tablets. However, the betamethasone group exhibited significantly reduced facial swelling and increased mouth opening. On the first postoperative day, the visual analog scale pain score did not significantly differ between the betamethasone group (6.0 ± 1.7) and the control group (6.8 ± 1.4), with a P value of 0.112. On the first postoperative day, facial swelling measured 4.2 ± 1.3 mm in the betamethasone group compared to 6.0 ± 0.9 mm in the control group (P < .001). Mouth opening in the betamethasone group was 30.8 ± 6.7 mm, while in the control group, it measured 21.9 ± 5.5 mm (P < .001).

結論と関連性:

ベタメタゾン局所投与は第三大臼歯手術後の疼痛には影響を及ぼさないが、顔面の腫脹と顎関節症は有意に減少した。

CONCLUSION AND RELEVANCE: Local betamethasone has no effect on pain after third molar surgery, but facial swelling and trismus are significantly reduced.