医療職における男女間の不公平：スペインの女性医師（WOMEDS）研究

Gender inequity in the medical profession: the women doctors in Spain (WOMEDS) study.

抄録

背景:

医学界における指導的地位における女性の割合が長年にわたって低いことはよく知られているが、世界的にはあまり報告されていない。学術界、医学会の指導者、あるいはいくつかの専門分野での特定の問題において男女格差があることを示す証拠はいくつかある。しかし、すべての専門分野をまとめて分析し、学問、研究、専門組織、臨床活動を含む360度の視点からガラスの天井を報告した調査はない。さらに、研究の大半は米国の視点によるものであり、ヨーロッパ諸国の視点が異なる可能性はないだろうか。WOmen in MEDicine in Spain (WOMEDS) プロジェクト( https://womeds.es )は、スペインの医療専門職におけるジェンダー・バイアスを体系的かつ詳細に記述し、その特徴を明らかにすることで、その経年変化をモニターし、ジェンダー政策の優先順位付けに貢献することを目的としている。

BACKGROUND: The long-standing underrepresentation of women in leadership positions in medicine is well-known, but poorly documented globally. There is some evidence of the gender gap in academia, medical society leadership, or specific problems in some specialties. However, there are no investigations analyzing all medical specialties together and reporting the glass ceiling from a 360º perspective that includes positions in academia, research, professional organizations, and clinical activity. Additionally, the majority of studies have a US perspective, and we wonder if the perspective of a European country might be different. The WOmen in MEDicine in Spain (WOMEDS) project ( https://womeds.es ) aims to describe and characterize, in a systematic and detailed way, the gender bias in the medical profession in Spain in order to monitor its evolution over time and contribute to prioritizing gender policies.

方法:

複数の情報源と選択した調査から2019年から2021年の暦年のデータを検索した。(i)専門分野と地域による医療におけるリーダーシップ、(ii)科学的・専門的機関におけるリーダーシップ、(iii)学術的キャリア、(iv)臨床研究活動におけるリーダーシップ。総括的な指標として、特定の指導的地位に占める女性の割合を関連人口に占める女性の割合で割った女性比率を報告した。

METHODS: We retrieved data for the calendar years 2019-2021 from several sources and selected surveys. We built four groups of indicators to describe leadership positions in the medical profession: (i) leadership in healthcare according to specialty and region; (ii) leadership in scientific and professional bodies; (iii) academic career; and (iv) leadership in clinical research activity. As a summary measure, we reported the women ratios, calculated as the percentage of women in specific top positions divided by the percentage of women in the relevant population.

結果:

4つの環境すべてにおいて、指導的地位における男女間の不公平が認められた。観察期間中、病院では診療科長の27.6%が女性であったのに対し、医療スタッフでは61.1%が女性であった。スペイン医学会連合（FACME）に加盟する46の医学会のうち、調査期間中に女性会長が就任したのは10学会（21.7％）であり、女性講演者の比率が1を超えた年次学会は4学会のみであった。学科長と学部長のうち女性はそれぞれ26％と27％しかいなかった。研究プロジェクトの公的資金申請で女性が主導するケースは45%に過ぎず、公募で女性に与えられた予算は男性より24.3%少なかった。

RESULTS: We found gender inequity in leadership positions in all four settings. During the observed period, only 27.6% of the heads of departments in hospitals were women compared to 61.1% of women in medical staff. Ten of the 46 medical societies grouped in the Spanish Federation of Medical Societies (FACME) (21.7%) had a women president at some point during the study period, and only 4 annual congresses had ratios of women speakers higher than 1. Women were over-represented in the lower positions and underrepresented in the top academic ones. Only 26% and 27%, respectively, of the heads of departments and deans were women. The applications for public funding for research projects are led by women only in 45% of the cases, and the budget granted to women in public calls was 24.3% lower than that of men.

結論:

分析したすべての分野において、スペインでは医学の女性化が進んでいるにもかかわらず、指導的地位のほとんどは依然として男性が占めている。深刻な男女間の不公平が見られるため、明確な時間軸の中で緊急の介入が必要である。そのような対策は、国や地域の規制から、組織文化や特定の組織におけるインセンティブの変更まで、あらゆるレベルに関わるものでなければならない。

CONCLUSION: In all the areas analyzed, the leadership positions are still mostly occupied by men despite the feminization of medicine in Spain. The severe gender inequity found calls for urgent interventions within a defined time horizon. Such measures must concern all levels, from national or regional regulation to changes in organizational culture or incentives in specific organizations.

スペイン語訳：背景：医療界における女性のリーダーとしての地位の低さはよく知られているが、世界的な記録はほとんどない。大学、医療社会、あるいは特定の専門分野でのリーダーとしての性別の違いに関する証拠はある。とはいえ、各医療専門職について、指導者を含めた360°の視点から、クリスタルの大きさを分析した研究はない。大学での指導力、公的資金による研究、学会や専門学校での代表活動、そして臨床活動を含む。加えて、研究の大半はアメリカ的な視点に基づくものであり、ヨーロッパ諸国の視点がこれと異なるかどうかが問われている。スペイン女性医学プロジェクト（WOMEDS）( https://womeds.es）は、スペインの医療従事者におけるジェネロ ー・セクションを体系的かつ詳細に記述し、その特徴を明らかにすることで、ジェネロ ー政策の優先順位付けに貢献することを目的としている。方法：女性医療従事者のリーダーシップに関する指標として、4つのグループを作成した：(i)医療従事者、(ii)学術・専門職組織、(iii)学業、および(iv)2019-2021年の公的データと独自調査の結果に基づく研究。分析の方法として、女性比率を算出した。女性比率とは、特別なポジションにいる女性の割合を、該当する人口に占める女性の割合で割ったものである。結果：3つの領域で性別の差が見られた。観察期間中、病院のサービス責任者の27.6％が女性であった。スペイン医療科学学会連合（FACME）に加盟する46の医療団体のうち、21.7％）は、調査期間中、いずれかの時点で女性が会長であった。また、女性比率が1以上であった総会はわずか4回であった。部長と10代のうち、女性はそれぞれ26％と27％のみであった。公的資金による研究プロジェクトの募集は、45％のケースで女性が主導し、女性に提供されたプロジェクトの資金は、男性より24.3％少なかった。結論：分析されたすべての領域において、医療の女性化にもかかわらず、指導者の地位は男性がほとんどを占めている。この状況を変えるには、国家的・地域的な規制だけでなく、組織文化や具体的な組織におけるインセンティブの改革を促進することが必要である。

RESUMEN EN ESPAÑOL: ANTECEDENTES: La prolongada infrarrepresentación de las mujeres en los puestos de liderazgo en medicina es bien conocida, pero está poco documentada de forma global. Hay evidencia sobre la brecha de género en la universidad, en el liderazgo en sociedades médicas o en determinadas especialidades. Sin embargo, no hay investigaciones que analicen el techo de cristal de cada una de las especialidades médicas desde una perspectiva 360º que incluya el liderazgo en la universidad, en la investigación con fondos públicos, en la representación en sociedades científicas y colegios profesionales y en la actividad clínica. Además, la mayoría de los estudios tienen una perspectiva estadounidense y nos preguntamos si la perspectiva de un país europeo podría ser diferente. El proyecto Mujeres en Medicina en España (WOMEDS) ( https://womeds.es ) tiene como objetivo describir y caracterizar de forma sistemática y detallada sesgo de género en la profesión médica en España, para monitorizar su evolución en el tiempo y contribuir a priorizar las políticas de género. MéTODOS: Construimos cuatro grupos de indicadores sobre liderazgo de mujeres médicos: (i) en la asistencia sanitaria; (ii) en las organizaciones científicas y profesionales; (iii) carrera académica, y; and (iv) l en la investigación basándonos en datos públicos y resultados de encuestas propias s referidas a los años 2019–2021. Como medida de análisis, calculamos los ratios de mujeres, definidos como el porcentaje de mujeres en puestos altos específicos dividido por el porcentaje de mujeres en la población relevante. RESULTADOS: Encontramos un sesgo de género en los cuatro ámbitos. Durante el periodo observado, solo el 27.6% de los jefes de servicio de los hospitales eran mujeres, frente al 61.1% de mujeres en la plantilla. Diez de las 46 sociedades médicas agrupadas en la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) (21.7%) tuvieron una mujer como presidente en algún momento del periodo de estudio y sólo 4 congresos anuales tenían ratios de mujeres ponentes superiores a 1. Las mujeres estaban sobrerepresentadas en los cargos inferiores e infrarrepresentadas en los cargos académicos superiores. Sólo el 26% y el 27%, respectivamente, de los jefes de departamento y decanos eran mujeres. La solicitud de proyectos de investigación con financiación pública fue liderada por mujeres en un 45% de los casos y la financiación media de los proyectos concedidos a las mujeres fue un 24.3% inferior a la de los hombres. CONCLUSIóN: En todos los ámbitos analizados, las posiciones de liderazgo siguen siendo mayoritariamente ocupada por varones a pesar de la feminización de la medicina. Para cambiar esto, será necesario tomar medidas, tanto regulatorias -a nivel nacional y nacional regional como promover cambios en la cultura organizativa o en los incentivos en organizaciones concretas.