受動萌出の変化や口唇の過可動性に起因する過剰な歯肉ディスプレイに対する現代の治療テクニック

Contemporary treatment techniques for excessive gingival display caused by altered passive eruption or lip hypermobility.

抄録

目的:

ガミースマイルとしても知られる過剰歯肉圧排（EGD）には、変化受動萌出（APE）や上唇過可動（HUL）など様々な原因がある。本最先端のナラティブレビューでは、軟組織性EGDの病因に関する現在の概念と、APEまたはHULの治療に利用可能な最新の治療法について検討する。

OBJECTIVES: Excessive gingival display (EGD), also known as gummy smile, has various causes, including altered passive eruption (APE) and hypermobile upper lip (HUL). This state-of-the art narrative review explores current concepts regarding soft tissue EGD etiologies and the contemporary modalities available for APE or HUL treatment.

データ、情報源、研究の選択:

APEおよびHULによるEGDの病因、診断、治療に関するナラティブレビューのために文献検索を行った。論文検索はPubMedとGoogle Scholarで行った。APEおよびHULによるEGDの病因、診断、治療に関する症例報告、ケースシリーズ、観察的臨床試験、介入的臨床試験、および文献の批判的評価（システマティックレビューなど）を含む発表論文を検索し、レビューを行った。特に、過去5年間に導入された新しい治療法に焦点を当てた。

DATA, SOURCES, STUDY SELECTION: Literature search was conducted for a narrative review on the etiology, diagnosis, and treatment of EGD caused by APE and HUL. Searching for articles was carried out in PubMed and Google Scholar. Published articles, including case reports, case series, observational and interventional clinical trials, and critical appraisals of the literature (e.g., systematic reviews) on the etiology, diagnosis, and treatment of EGD caused by APE and HUL were retrieved and reviewed. Particular focus was placed on novel treatment modalities introduced in the last five years.

結論:

最近の研究エビデンスから、APEとHULが軟組織ベースの2つの主要なEGD病因であることが示されている。美容的歯冠延長術（ACL）と口唇再ポジショニング手術（LRS）は、それぞれAPEとHULに対する確立された外科的治療法である。ここ数年、APEとHULの管理のための新しい手技が導入され、利用可能なACLとLRSの手技のバリエーションが拡大し、これら2つの手技の有効性を支持する新たなエビデンスが得られている。最近導入されたアプローチのいくつかは、ユニークで革新的、かつ潜在的にインパクトのあるコンセプトを提供している。しかし、新たに報告されたこれらの治療法の多くについ て、利用可能なエビデンスは症例報告に限られており、正確な適応はまだ十分に定義されていない。

CONCLUSIONS: Recent research evidence indicates that APE and HUL are the two major soft tissue-based EGD etiologies. Aesthetic crown lengthening (ACL) and lip repositioning surgery (LRS) are the established surgical treatment modalities for APE and HUL, respectively. The last few years have seen the introduction of new techniques for APE and HUL management, an expansion of the available ACL and LRS technique variations, and additional evidence further supporting the effectiveness of these two procedures. Several of the recently introduced approaches offer unique, innovative, and potentially impactful concepts. However, for many of these newly described treatments the available evidence is limited to case reports and the exact indications remain to be adequately defined.

臨床的意義:

受動的萌出の変化と上唇の過可動は、ガミースマイルの一般的な軟組織原因であり、それぞれ審美的歯冠長延長術と口唇再配置術によってうまく管理することができる。新たに導入された幅広いアプローチにより、ガミースマイル治療がさらに容易になり、治療成績が向上することが期待される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Altered passive eruption and hypermobile upper lip are the common soft tissue causes of gummy smile and can be successfully managed through aesthetic crown lengthening and lip repositioning surgery, respectively. A wide range of newly introduced approaches promises to further facilitate gummy smile treatment and improve outcomes.