自家歯牙移植片を用いた抜歯後ソケット再生の各テクニックの比較：組織学的および臨床的結果

Comparison of Different Techniques in Post-Extractive Socket Regeneration Using Autologous Tooth Graft: Histological and Clinical Outcomes.

抄録

目的:

抜歯後ソケットの移植術は、歯槽骨稜の寸法変化を減少させる。数多くの移植材料が提案されており、合成生体材料や異種移植片に代わる貴重な選択肢として、歯牙材料への関心が高まっている。さらに、抜歯後の創閉鎖に関しても、さまざまな臨床処置が提案されている。本研究の目的は、自家脱灰抜去歯を移植材料として用いて抜歯後部位を閉鎖する2つの異なる手術手技の組織学的および臨床的結果を比較することである。

OBJECTIVE:  Post-extractive socket grafting techniques reduce alveolar ridge dimensional changes. Numerous graft materials have been suggested and a growing interest in tooth material has been observed as a valuable alternative to synthetic biomaterials or xenografts. Furthermore, different clinical procedures have been proposed for the wound closure of the post-extractive site. This study aims to compare histological and clinical outcomes of two different surgical techniques to seal the post-extractive site with the use of autologous demineralized extracted tooth as graft material.

材料と方法:

16名の健常患者の頬側および/または口蓋側骨壁のない抜歯後窩洞に、新しいTooth Transformer装置(Tooth Transformer, Milan, Italy)で処理した自家歯牙材料を移植した。歯槽窩保存術は、フラップを挙上することなく行った。患者を部位閉鎖法に従って無作為に2群に分けた。A群ではedunculate tissueを用い、B群ではice cone techniqueを用いた。組織学的分析のため、4ヵ月後に各部位の骨サンプルを採取した。

MATERIALS AND METHODS:  Sixteen post-extractive socket without buccal and/or palatal bone walls, in sixteen healthy patients, were grafted with the autologous tooth material treated by the new Tooth Transformer device (Tooth Transformer, Milan, Italy). Alveolar socket preservation procedures were performed without flap elevation. Patients were randomly subdivided into two equal groups according to the site closure technique. In group A, the pedunculate tissue was used, while in group B ice cone technique. A bone samples were collected in each site after 4 months for histological analysis.

結果:

異なるシーリングテクニック間で臨床的な有意差は認められなかった。両群とも、治癒4ヵ月後には部位は新生骨で満たされた。組織学的分析の結果、A群では骨量46.1±8.07％、残存移植片9.2±9.46％、新生骨35.2±12.36％であったのに対し、B群では骨量41.22±5.88％、残存移植片7.94±7.54％、新生骨31.7±7.52％であった。統計学的な差は検出されなかった（>0.05）。

RESULTS:  No significant clinical differences among the different sealing techniques were observed. In both groups, the site was filled by new bone formation after 4 months of healing. The histological analysis revealed 46.1 ± 8.07% of bone volume, 9.2 ± 9.46% of residual graft, and 35.2 ± 12.36% of vital bone in group A, while group B shows 41.22 ± 5.88% of bone volume, 7.94 ± 7.54% of residual graft, and 31.7 ± 7.52% new bone. No statistical differences were detected ( > 0.05).

結論:

本試験の結果を確認するためには、多数の患者を対象とし、観察期間を変えた更なる研究が必要である。しかし、得られた興味深いデータは、自家象牙質由来の移植材と混合したこれらのテクニックが、歯槽窩保存治療において、いかに骨再生を促進し、生理的骨吸収を減少させるかを示している。

CONCLUSION:  Further studies with a large number of patients, and different observation periods will be needed to confirm the results of this pilot study; however, the interesting data obtained have shown how these techniques, mixed with the autologous dentin derived graft material, seem to promote bone regeneration and reduce physiological bone resorption during alveolar socket preservation treatments.