上顎洞底増大術：解剖学的要因に関する現在のエビデンスのレビューとデシジョンツリー

Maxillary sinus floor augmentation: a review of current evidence on anatomical factors and a decision tree.

抄録

側方窓やクレスタルテクニックを用いた上顎洞底増大術は、残存骨の高さを増大させる予測可能な方法と考えられているが、この手術はシュナイダー膜穿孔を合併することが多く、解剖学的要因と密接な関係がある。この論文では、増大手術の成功に関する解剖学的要因を評価することを目的とした。副鼻腔増大術に関する現在のエビデンスを検討した後、シュナイダー膜の伸展可能性に関連する解剖学的因子を評価し、外科的アプローチを合理的に選択するためのデシジョンツリーを提案した。Schneiderian膜の穿孔は、局所張力がSchneiderian膜の伸展性を上回った場合に生じる可能性があり、これは上顎洞の解剖学的変異と密接に関連している。外科的アプローチの選択と臨床結果は、Schneiderian membraneの伸展能に影響される。残存骨の高さに加え、外科的アプローチの選択と臨床転帰を評価する際、臨床家は膜の健康状態、上顎洞の輪郭、肛門隔壁の有無によって影響される伸展可能性も考慮すべきである。

Maxillary sinus floor augmentation using lateral window and crestal technique is considered as predictable methods to increase the residual bone height; however, this surgery is commonly complicated by Schneiderian membrane perforation, which is closely related to anatomical factors. This article aimed to assess anatomical factors on successful augmentation procedures. After review of the current evidence on sinus augmentation techniques, anatomical factors related to the stretching potential of Schneiderian membrane were assessed and a decision tree for the rational choice of surgical approaches was proposed. Schneiderian membrane perforation might occur when local tension exceeds its stretching potential, which is closely related to anatomical variations of the maxillary sinus. Choice of a surgical approach and clinical outcomes are influenced by the stretching potential of Schneiderian membrane. In addition to the residual bone height, clinicians should also consider the stretching potential affected by the membrane health condition, the contours of the maxillary sinus, and the presence of antral septa when evaluating the choice of surgical approaches and clinical outcomes.