予後不良の上顎中切歯を18年間保存：患者中心の治療

Management and saving a traumatized poor prognosis maxillary central incisor for 18 years: A patient-centered treatment.

抄録

臨床上の重要なメッセージ:

天然歯の保存を望む声が高まる今日、予後の悪い歯の管理は臨床家にとって新たな課題である。歯科医師が患者中心の治療を心がけることは、歯科治療成績を向上させるために不可欠である。

KEY CLINICAL MESSAGE: With today's increasing desire to preserve natural teeth, managing teeth with a poor prognosis is a new challenge for clinicians. A dentist's attention to patient-centered care is essential, which improves dental outcomes.

ABSTRACT:

現在、患者の天然歯保存に対する関心は高まっている。患者中心のケアモデルでは、臨床家は治療計画において患者の好みや価値観を考慮すべきである。これにより、患者自身の身体に対する責任が強化され、患者の満足度が高まり、効果的な協力が得られる。従って、抜歯するしかなかった予後の悪い歯を保存する技術は、天然歯を保存したい患者にとって不可欠なものとなる。本症例は、17歳男性の上顎中切歯の水平歯根破折で、外傷発生時に他医療機関で治療が不完全であった症例に対して、18年間にわたる治療と管理を成功させたものである。患者は6ヵ月後に当院を受診した。根の長さが短かったため、まず再生歯内療法を行ったが、経過観察には来なかった。8年後、患者は感染と根尖周囲X線透過症の症状で再来院した。この間、根尖部は吸収していた。最終的に、MTAでアピカルプラグを埋入することにした。MTAは、アピカルプラグを埋入する際に根管先端部から押し出された。1年後、2年後、4年後、10年後の経過観察では、患者は完全に無症状であり、放射線透過性の根尖周囲病変は治癒していた。しかし、押し出されたMTAは、治癒プロセスを阻害することなく、X線写真に残っていた。最終的に、この歯は18年間機能している。

ABSTRACT: Nowadays, patients' interest in preserving their natural teeth has increased. In the patient-centered care model, the clinician should consider the patient's preferences and values in the treatment plan. This strengthens the patient's responsibility toward his own body, resulting in more patient satisfaction and effective cooperation. Therefore, the skill of saving teeth with a poor prognosis, in which there was no other choice but to extract them, becomes essential in patients who want to preserve their natural teeth. This case report presents the successful 18-year treatment and management of a maxillary central incisor of a 17-year-old male with a horizontal root fracture, who was incompletely treated in another medical center when the trauma occurred. The patient presented to us after 6 months. Due to the short length of the root, the patient underwent regenerative endodontic treatment first, but he did not attend follow-ups. Finally, after 8 years, the patient returned with symptoms of infection and periapical radiolucency. The apical part of the root was resorbed during this time. Finally, it was decided to place an apical plug with MTA. MTA was extruded from the apical part of the root canal during the placement of the apical plug. In the 1-, 2-, 4-, and 10-year follow-ups, the patient was completely asymptomatic, and the radiolucent periradicular lesion had healed. However, the extruded MTA was still present in the radiographic images without interfering with the healing process. Finally, the tooth has remained functional for 18 years.