口腔硬組織および軟組織の再生における遺伝子組換えヒト成長因子rhPDGF-BBおよびrhBMP-2の25年間

Twenty-five years of recombinant human growth factors rhPDGF-BB and rhBMP-2 in oral hard and soft tissue regeneration.

抄録

現代の口腔組織工学戦略には、移植部位における細胞の分化、移動、リクルートメント、増殖を含む多様な細胞プロセスを刺激するために、組換えヒト成長因子のアプローチが関与している。口腔硬組織および軟組織の再生における遺伝子組換えヒト成長因子の応用は、過去25年にわたり研究が進められてきた。成長因子を介した外科的アプローチは、治癒、組織再建、患者の回復を促進することを目的としている。したがって、遺伝子組換えヒト血小板由来成長因子-BB（rhPDGF-BB）や遺伝子組換えヒト骨形態形成蛋白（rhBMP）のような成長因子を用いた再生アプローチは、重度の硬組織および軟組織の欠損において、侵襲的な従来の外科的アプローチよりも一定の利点を示している。いくつかの臨床研究では、インプラント部位の形成と骨増大のための多様な臨床応用において、rhBMP-2の結果が評価されている。従来の治療法と比較したrhBMP-2の臨床的利点に関する現在のエビデンスは、結論が出ていない。とはいえ、rhBMP-2は創傷治癒を早め、新生骨形成を促進することができるようであり、骨治癒能力が低下している患者やドナー部位が限定されている患者には特に好ましいと考えられる。rhPDGF-BBは、歯周再生処置や歯肉陥凹の治療に広く応用されており、一貫した良好な結果を示している。しかしながら、インプラントや無歯顎部位におけるrhPDGF-BBの有用性に関する現在のエビデンスは限られている。本総説では、口腔組織再生のためのrhPDGF-BBおよびrhBMPの現在の応用、結果、およびエビデンスに基づく臨床的推奨について調査し、描写する。

Contemporary oral tissue engineering strategies involve recombinant human growth factor approaches to stimulate diverse cellular processes including cell differentiation, migration, recruitment, and proliferation at grafted areas. Recombinant human growth factor applications in oral hard and soft tissue regeneration have been progressively researched over the last 25 years. Growth factor-mediated surgical approaches aim to accelerate healing, tissue reconstruction, and patient recovery. Thus, regenerative approaches involving growth factors such as recombinant human platelet-derived growth factor-BB (rhPDGF-BB) and recombinant human bone morphogenetic proteins (rhBMPs) have shown certain advantages over invasive traditional surgical approaches in severe hard and soft tissue defects. Several clinical studies assessed the outcomes of rhBMP-2 in diverse clinical applications for implant site development and bone augmentation. Current evidence regarding the clinical benefits of rhBMP-2 compared to conventional therapies is inconclusive. Nevertheless, it seems that rhBMP-2 can promote faster wound healing processes and enhance de novo bone formation, which may be particularly favorable in patients with compromised bone healing capacity or limited donor sites. rhPDGF-BB has been extensively applied for periodontal regenerative procedures and for the treatment of gingival recessions, showing consistent and positive outcomes. Nevertheless, current evidence regarding its benefits at implant and edentulous sites is limited. The present review explores and depicts the current applications, outcomes, and evidence-based clinical recommendations of rhPDGF-BB and rhBMPs for oral tissue regeneration.