歯科環境におけるエアロゾル発生を低減するための介入の有効性：システマティックレビュー

Effectiveness of interventions to reduce aerosol generation in dental environments: A systematic review.

抄録

特定の歯科処置は、病原性微生物を含む高レベルのエアロゾルを発生させ、歯科環境における感染伝播のリスクをもたらす。本研究は、実環境における歯科臨床処置中のさまざまなエアロゾル緩和介入の有効性を評価することを目的とした。PRISMAガイドラインに従い、PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、およびEmbaseにおいて、2023年3月までの英語の研究について系統的な文献検索を行った。ヒトを対象とした査読付き対照臨床試験（CCT）またはランダム化比較試験（RCT）研究のみを対象とした。選択された研究のバイアスのリスクは、コクラン共同研究ツールを用いて2名の独立した著者が評価した。文献検索の結果、3491件の論文が得られ、そのうち42件の研究が組み入れ基準を満たし、本研究に組み入れられた。ほとんどの研究はバイオエアロゾル中の細菌汚染を評価しており、ウイルスおよび真菌汚染は3つの研究でのみ評価されていた。全体として、臨床シナリオにおけるエアロゾル汚染の低減には、大量排気装置（HVE）、マウス洗浄およびラバーダム、空気清浄システム、高効率微粒子空気（HEPA）フィルターなど、さまざまなアプローチが適用されてきた。入手可能な証拠から、実環境における歯科臨床処置中の交差感染リスクを低減するために、さまざまなエアロゾル緩和戦略を実施できる可能性が示唆される。しかしながら、エアロゾル汚染および緩和策の測定における統計的妥当性を確立し、ウイルス汚染および真菌汚染に関する感染伝播リスクを評価するためには、さらなる臨床試験が必要である。

Certain dental procedures produce high levels of aerosols containing pathogenic microorganisms, posing a risk for the transmission of infections in dental settings. This study aimed to assess the effectiveness of various aerosol mitigation interventions during clinical dental procedures in real-world environments. A systematic literature search was conducted in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Embase for English studies up to March 2023 according to the PRISMA guidelines. Only peer-reviewed controlled clinical trials (CCT) or randomized controlled trials (RCT) studies involving human subjects were included. The risk of bias of selected researches were evaluated by two independent authors using the Cochrane Collaboration tool. The literature search yielded 3491 articles, of which 42 studies met the inclusion criteria and were included in this study. Most studies evaluated bacterial contamination in bio-aerosols, while the viral and fungal contamination was assessed in only three studies. Overall, various approaches have been applied in reducing aerosol contamination in clinical scenarios, including high-volume evacuators (HVE), mouse rinses and rubber dams, air cleaning systems, and high-efficiency particulate air (HEPA) filters. The available evidence suggests that various aerosol mitigation strategies could be implemented to decrease the risk of cross-infection during clinical dental procedures in real-world environments. However, further clinical trials are necessary to establish statistical validity in measuring aerosol contamination and mitigation, as well as to evaluate the risk of infection transmission for viral and fungal contamination.